方劑組成解釋
通聖膏方劑中添加麻油，主要基於以下兩點原因：
- 潤滑作用: 麻油性質溫和，能潤滑腸道，促進腸胃蠕動，有助於緩解便祕，排除體內宿便。通聖膏本身以瀉下通便為主要功效，麻油的潤滑作用能增強藥效，使通便效果更加顯著。
- 藥物載體: 麻油具備良好的滲透性，能將藥物成分更好地滲透至肌膚，並促進藥物吸收。通聖膏通常為外用藥膏，麻油的藥物載體作用能提升藥效，使藥物更有效地發揮療效。
通聖膏中包含皁莢，主要基於其以下兩個原因：
- 潤腸通便，消積化滯：皁莢性寒，味苦，入脾、胃、大腸經，具有潤腸通便、消積化滯的功效。其皁苷成分可刺激腸道蠕動，促進糞便排出，並能分解食物中的油脂，有助於解決便祕、積食等問題。
- 清熱解毒，消腫止痛：皁莢還具有一定的清熱解毒、消腫止痛作用。其含有的多種活性成分，可抑制細菌、病毒等病原微生物的生長，並能減輕炎症反應，對於某些熱毒引起的疾病有一定的療效。
通聖膏中加入降真香，主要基於其以下兩點功效：
- 行氣止痛： 降真香性溫，味辛，入肝、脾經，具有行氣止痛、活血化瘀的功效。對於通聖膏所治療的胸腹脹滿、疼痛、便祕等症狀，降真香能有效疏通氣血，緩解疼痛。
- 消腫生肌： 降真香亦有消腫生肌的作用，對於因氣血不通導致的腫脹，或因便祕引起的肛門腫痛等，降真香能起到輔助消腫生肌的效果，促進傷口癒合。
總體而言，降真香在通聖膏中發揮著行氣止痛、消腫生肌的功效，有助於提高藥效，緩解患者的痛苦。
通聖膏中加入巴豆，主要基於其峻下逐瘀的藥性。巴豆味辛、性熱，具有瀉下通便、消腫散結的功效。其峻烈之性，可迅速將腸道內積聚的毒素、宿便排出，達到瀉熱解毒、通利腸胃的效果。
然而，巴豆毒性較強，需嚴格控制用量，並配合其他藥物以減緩其副作用。故通聖膏的使用應謹慎，不可自行服用，需在醫師指導下使用。
中藥方證辨證推理
主治功效
通聖膏方劑分析
一、傳統古代功效主治
通聖膏為古代外科常用方劑，主要針對以下病症：
- 癰疽：指體表化膿性感染，範圍較大者為癰，深部組織壞死者為疽。
- 漏瘡：指瘡口久不癒合，形成瘻管或潰瘍。
- 一切惡瘡：泛指各種頑固、難治、毒性較強的皮膚瘡瘍。
二、組成與藥性解析
1. 真麻油（1斤）
- 性味甘涼，具潤膚、解毒之效。
- 作為基質，可調和諸藥，促進藥物滲透。
2. 無蛀皂角（1尺2寸，去核捶碎）
- 性味辛溫，有散結消腫、拔毒排膿之效。
- 其皂苷成分具刺激性，可促進瘡瘍破潰排膿。
3. 降真香（2兩，捶碎）
- 性味辛溫，能活血散瘀、消腫止痛。
- 其揮發油成分可促進局部血液循環，加速瘡瘍消退。
4. 巴豆（40粒，去殼劈開去心）
- 性味辛熱，有大毒，外用可蝕瘡排膿、破積消腫。
- 其巴豆油具強烈刺激性，可促使瘡瘍破潰，排出膿毒。
5. 紅虢丹（8兩）
- 即紅丹（鉛丹），性味辛微寒，有拔毒生肌、收斂瘡瘍之效。
- 能促進瘡面乾燥結痂，與油脂共煉成膏可增強附著力。
6. 乳香末（少許，後下）
- 性味辛溫，具活血止痛、生肌斂瘡之效。
- 可緩解瘡瘍疼痛，促進新肉生長。
三、配伍邏輯與治療原理
此方遵循「拔毒-透膿-生肌」的外科治療原則：
- 攻毒破結：巴豆為君藥，以其峻烈之性蝕瘡破積；皂角為臣，助其拔毒排膿。
- 活血透絡：降真香、乳香活血散瘀，改善局部氣血壅滯，促進藥力滲透。
- 載藥成膏：麻油為基質，既能潤燥解毒，又便於貼敷；柳枝煎煮取其疏通經絡之效。
- 收斂定膏：虢丹與油共煉成黑膏，既能拔毒生肌，又可固定藥形，便於外貼。
全方以毒攻毒，通過局部刺激作用促使瘡毒外泄，同時兼顧活血生肌，適用於膿成未潰或潰後膿腐不盡之證。其製法講究火候與下藥次序，確保藥性峻烈而不失控，體現古代外科「腐蝕-生新」的治療智慧。
傳統服藥法
真麻油1斤，無蛀皂角1尺2寸（去核，捶碎），降真香2兩（捶碎），巴豆40粒（去殼，劈開去心）。
上用柳枝一握，長四五寸，以草系定，先煎油轉黑色（火稍猛不妨），取下稍定，再下柳枝煎，少時除去，而後依次下降真香、皂角、巴豆，用火稍慢以防溢湧，又以尺許長柳二條，時時攪轉，候巴豆紫黑色為度；以綿或絹絞去滓，入紅色虢丹八兩，分作三二次下，不住手攪轉，候黑光，滴少許入淨冷水內，以不粘手為度，傾入石器中，乘熱入少許乳香末尤妙。
攤紙上貼患處。
注意事項及副作用
- 通聖膏具有一定的刺激性，使用時要注意避免接觸眼睛和黏膜。
- 通聖膏不宜長期使用，以免引起皮膚過敏。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜使用通聖膏。
相關疾病
相同名稱方劑
通聖膏， 出處：《普濟方》卷三一四。 組成：真麻油1斤，無蛀皂角1尺2寸（去核，捶碎），降真香2兩（捶碎），巴豆40粒（去殼，劈開去心）。 主治：癰疽漏瘡，一切惡瘡。
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