軟青膏

一、傳統古代功效主治分析

軟青膏主治「一切風熱瘡及小兒頭瘡」，此處「風熱瘡」泛指因風熱邪毒蘊積皮膚所致的瘡瘍，常見紅腫、熱痛、搔癢或滲液；「小兒頭瘡」多為濕熱或風熱結於頭皮，表現為黃痂、糜爛或膿皰。此方外用敷塗，旨在清熱解毒、燥濕斂瘡，兼緩解搔癢。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成與性味功效

• 瀝青（松脂或黑松脂）：性溫味苦，具燥濕殺蟲、拔毒生肌之效，古代外用治癰疽瘡瘍。
• 黃蠟（蜂蠟）：性平味甘，能緩和藥性、賦形定膏，兼有輕微收斂保護瘡面作用。
• 芝麻油：性涼潤，潤膚緩刺激，調和諸藥，助滲透且防膏體過硬。
• 巴豆：辛熱大毒，外用可蝕瘡排膿、攻毒消腫，但需熬製後去渣以減烈性。
• 膩粉（輕粉，即氯化亞汞）：性寒有毒，外用清熱攻毒、殺蟲止癢，治濕瘡潰爛。

2. 配伍邏輯

• 清熱攻毒為主：巴豆與膩粉協力攻逐瘡毒，巴豆熬焦後減辛烈之性，保留消腫之力；膩粉寒性制約巴豆熱性，共奏清熱解毒之效。
• 調和賦形為輔：麻油、黃蠟柔潤製劑，緩解巴豆、膩粉刺激，並延長藥效滯留，助藥物緩釋滲透。
• 瀝青為君：統領全方拔毒生肌，黏附瘡面形成保護膜，阻外邪侵襲。

3. 治療原理推論

此方通過「毒藥攻毒」與「潤護結合」雙重機制：

• 祛邪層面：巴豆破潰瘡毒、膩粉清熱收濕，針對風熱濕毒蘊結之病機；瀝青燥濕拔毒，加速瘡面穢物排出。
• 保護層面：黃蠟與麻油形成脂溶性屏障，減少滲出並促進修復，適合小兒頭瘡糜爛之症。

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三、現代潛在應用思考（不脫離古籍框架）

若依古法，此膏適用於濕熱型皮膚潰瘍或感染性皮炎，然巴豆、膩粉之毒性須嚴格控量。方中「去巴豆不用」及「放冷後敷」等製法細節，體現古人減毒存效的巧妙設計，符合外治「猛藥緩用」原則。

瀝青10兩，黃蠟10兩，芝麻油10兩，巴豆14個。
上先將瀝青、麻油、黃蠟熬成汁，次入巴豆，不住手攪，候巴豆焦黑，去巴豆不用，次入膩粉2錢，再攪極勻，放冷。
敷瘡上。

1. 本方有毒，外用時應注意濃度，以免引起皮膚過敏。
2. 本方不宜長期使用，以免引起肝腎損害。