消內靈砂丹

消內靈砂丹傳統功效主治分析
此方劑主述「瀉痢」，尤適用於痢疾（赤痢、白痢）及積滯內停之證。其辨證關鍵在於：

1. 病症選擇性：依痢下顏色分治（白痢用薑湯、赤痢用甘草湯），符合傳統「白屬寒、赤屬熱」的辨證思維。
2. 脈症對應：指出「身體涼，脈微弦細」為適用之「好證」，暗示此方宜用於體質偏虛寒或積滯未化熱者。若兼「冷熱」（表邪或裡熱未清），則不宜驟止，反映古代對痢疾「通因通用」的治療原則。

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組成邏輯與治療原理

1. 巴豆（去殼熬黑）：

   • 古代視為「斬關奪門」之峻藥，擅攻逐寒積、通腸導滯。
   • 熬黑後毒性減緩（類似「巴豆霜」製法），保留瀉下作用，針對「積滯」根源。

2. 黃蠟為基質：

   • 固形緩釋：包裹巴豆減其烈性，延緩藥效發揮，避免暴瀉傷正。
   • 協同硃砂、硇砂：蠟質熔融後作為賦形劑，便於丸劑成型。

3. 硇砂（水煮乾）：

   • 傳統用於消積軟堅、化瘀通閉，此處取其「化冷積」之功，助巴豆攻逐沉寒痼冷。
   • 水煮乾燥後減低刺激性，保留藥性。

4. 硃砂（末）：

   • 鎮心安神，防瀉下過猛擾亂心神。
   • 色赤入血，或取其「止赤痢」之意（與甘草湯配伍呼應）。

整體方義：

• 攻積導滯為主：巴豆、硇砂配伍，峻藥緩攻，針對寒積或虛寒型痢疾。
• 標本兼顧：黃蠟固護脾胃，硃砂寧神，佐使藥制約主藥毒性。
• 辨證加減：白痢用薑湯溫中，赤痢用甘草湯緩急，體現「藥引」思想。

此方反映古代「以毒攻毒」思維，通過緩釋製劑（蠟丸）控制峻藥毒性，適用於特定寒積瀉痢，非泛用之方。

黃蠟1兩，巴豆14枚（去殼，作兩片，入黃蠟內，熬巴豆黑為度）。
去積滯。
上藥去巴豆，將硇砂二錢，用水煮乾，只用一錢重，仍入黃蠟，並再熬，就入朱砂末一二錢，以黃蠟紅為度，候冷刮下，如用時旋丸。
小兒3歲，只服10丸，如黍米大，大人服10丸，如大麻子大，白痢，白薑湯送下；赤痢，甘草湯送下，空心服。如病人身體涼，脈微弦細，皆是好症，便用此藥止。如病人身上有冷熱，初不可便止

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