一笑丸

一笑丸之傳統古代功效主治分析

此方主治「風蟲牙疼，痛不可忍」，古代所謂「風蟲牙疼」，多指蛀牙（齲齒）或牙齦腫痛，因外感風邪或內生濕熱，致牙齒蛀蝕、疼痛劇烈。樂清宰案例中「號呼之聲，徹於四鄰」形容疼痛難耐，而諸藥無效後，以此方綿裹塞蛀孔，立見止痛之效，足見其針對局部蛀蝕或神經受刺激之牙痛有速效。

組成邏輯與治療原理

1. 漢椒（花椒）

   • 性味辛熱，歸脾、胃、腎經，具溫中散寒、殺蟲止痛之效。
   • 外用可麻痹局部神經，抑制痛覺傳導，古代常用於牙痛、關節痛。《神農本草經》載其「主邪氣咳逆，溫中，逐骨節皮膚死肌，寒濕痹痛，下氣」，其辛辣成分（如揮發油）能刺激局部，分散痛感，並輕微抗菌。

2. 巴豆

   • 性味辛熱，有大毒，歸胃、大腸經，傳統用於破積逐水、峻瀉寒積。
   • 外用具強烈刺激性，可促使局部充血、促進膿腫消散或壞死組織脫落。此方取其「研膏」黏附蛀孔，直接作用於患處，利用其辛烈之性攻逐「蟲蛀」（古人視蛀牙為蟲蝕），或藉腐蝕性破壞受損牙髓神經，達立止劇痛之效。

3. 飯為丸

   • 以米飯和藥成丸，取其黏合之性，便於塑形為「蛀孔大」之丸劑，兼緩和巴豆、漢椒之峻烈，避免過度刺激周圍組織。

4. 綿裹外用

   • 直接置於蛀孔，使藥力集中作用，避免吞嚥風險。此用法符合古代牙科「局部麻醉」思維，透過藥物快速滲透蛀蝕部位，阻斷痛覺。

推論可能機理
此方結合漢椒之局部麻痹與巴豆之刺激腐蝕，以毒攻毒，對蛀牙或牙髓炎引發的劇痛產生以下效果：

• 神經阻斷：花椒揮發油抑制疼痛信號傳遞。
• 腐蝕壞死：巴豆促使受損牙髓組織壞死，減輕壓力痛。
• 殺菌抗炎：二者辛熱成分或可暫抑局部細菌，緩解感染。

適用情景
限於古代缺乏牙科技術，此方為急症止痛權宜之法，針對「蛀孔已深、疼痛劇烈」者，屬症狀性處理，非根治之策，然其組方簡峻，體現中醫「以毒攻痛」之外治思維。

漢椒7粒（為末），巴豆1粒（研成膏）。
飯為丸，如蛀孔大。
綿裹，安於蛀孔內。
牙痛：樂清宰患風蟲牙疼，號呼之聲，徹於四鄰，諸藥不效，用一笑丸立愈。
本方原名一笑散，與劑型不符，據《金鑒》改。方中漢椒用量原脫，據《金鑒》補。

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