方劑組成解釋
瓜蔞湯中含有瓜蔞仁,乃因其具有清熱解毒、利濕止痛之效。瓜蔞仁性寒,味苦,入肝、膽經,能清泄肝膽之熱,並能利濕化痰,止痛止癢。
瓜蔞仁與方中其他藥材如金銀花、連翹、黃芩等,共同發揮清熱解毒、消腫止痛之功效,用於治療濕熱蘊結所致的各種病症,例如癤腫、疔瘡、乳癰、咽喉腫痛、濕疹、皮膚瘙癢等。
瓜蔞湯中加入桑白皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕:桑白皮性寒,味甘,入肺經,具有清熱利濕、止咳化痰之效。瓜蔞湯主治熱病,兼有濕熱蘊結於肺、膀胱等症,桑白皮可與瓜蔞、滑石等藥材共同清熱利濕,宣肺化痰,使病邪得以降伏。
- 宣肺止咳:桑白皮能宣肺氣,使肺氣通暢,有助於痰液的排出,同時也能抑制咳嗽。瓜蔞湯中加入桑白皮,可以加強宣肺止咳之功效,緩解肺熱咳嗽、痰多等症狀。
瓜蔞湯中的杏仁,主要有以下兩項作用:
- 潤肺止咳:杏仁性平味苦,入肺經,具有潤肺止咳之效。對於燥熱傷肺所致的咳嗽、咽喉乾燥等症狀,杏仁能起到滋潤肺部、止咳化痰的作用,與瓜蔞、天花粉等藥物共同發揮清熱解毒、利咽止咳的功效。
- 消腫排膿:杏仁還有消腫排膿的功效,對於肺癰、乳癰等膿腫病症,杏仁能幫助排膿消腫。在瓜蔞湯中,杏仁與其他藥物配合,能更好地起到清熱解毒、消腫排膿的作用。
瓜蔞湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 和胃降逆: 瓜蔞湯主要用於治療嘔吐、胃脘脹痛等症,半夏味辛性溫,具有燥溼化痰、降逆止嘔的功效,可幫助緩解胃氣上逆引起的嘔吐,並配合瓜蔞等藥材一同和胃止痛。
- 燥溼化痰: 半夏還具有燥溼化痰的作用,可幫助清除痰溼,緩解痰阻氣機引起的胸悶、咳嗽等症狀,從而更全面地治療胃氣上逆、嘔吐等症。
總而言之,半夏在瓜蔞湯中起到和胃降逆、燥溼化痰的作用,幫助更有效地治療嘔吐、胃脘脹痛等病症。
瓜蔞湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
一、宣肺利咽:瓜蔞湯主治咽喉腫痛,桔梗性味辛溫,入肺經,具有宣肺利咽、開音通竅的功效,可以輔助瓜蔞等藥材,緩解咽喉腫痛,促進痰液排出。
二、引藥下行:桔梗還有引藥下行的作用,可以將瓜蔞等藥材引向咽喉部位,增強藥效,使藥物更有效地發揮其治療作用。
因此,桔梗的加入,不僅可以宣肺利咽,還可以幫助其他藥材更好地發揮藥效,是瓜蔞湯中不可或缺的一味藥材。
瓜蔞湯中加入紫蘇子,主要有以下兩方面原因:
- 疏散風寒,止咳化痰:瓜蔞湯主治風寒咳嗽,而紫蘇子性溫,味辛,具有疏散風寒、止咳化痰的功效。其含有揮發油,可促進呼吸道分泌物排出,緩解咳嗽症狀。
- 宣肺利氣,和中降逆:紫蘇子入肺經,可宣肺利氣,使肺氣通暢,並能和中降逆,止嘔止呃。瓜蔞湯中加入紫蘇子,可以增強其宣肺利氣、止咳化痰的效果,使整體療效更佳。
瓜蔞湯中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛: 枳殼味苦性寒,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。瓜蔞湯主治胸脅脹痛、脘腹痞滿、嘔吐噯氣等症,枳殼的加入可幫助疏解肝氣鬱結,促進氣血運行,從而緩解胸脅脹痛、脘腹痞滿等症狀。
- 降逆止嘔,和胃降逆: 枳殼還具有降逆止嘔、和胃降逆的作用。瓜蔞湯中常配伍其他降逆止嘔的藥物,如瓜蔞、厚朴等,枳殼的加入可增強其降逆止嘔的作用,有助於緩解嘔吐噯氣等症狀。
總而言之,枳殼的加入不僅有助於疏肝理氣、行氣止痛,更能增強瓜蔞湯的降逆止嘔、和胃降逆的功效,使其更有效地治療胸脅脹痛、脘腹痞滿、嘔吐噯氣等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
瓜蔞湯之傳統功效主治分析
此方主治「產後咳嗽,痰不易出,左脅疼痛,內熱氣壅,不能伏枕」,其病機關鍵在於:
- 痰熱壅肺:產後氣血虧虛,若兼外感或飲食不化,易生痰濕鬱久化熱,痰熱膠結於肺,故咳嗽、痰黏難出。
- 肺氣上逆:痰熱阻滯氣機,肺失宣降,氣逆則咳甚至不能平臥(不能伏枕)。
- 肝肺氣滯:左脅為肝經所過,產後血虛肝失所養,氣機鬱滯,或肺氣不降波及肝絡,故左脅疼痛。
方劑組成與治療原理
瓜蔞仁(六兩):
- 為君藥,用量獨重,取其「潤燥化痰、寬胸散結」之力,針對痰熱膠結之核心病機,既能稀痰易出,又可疏通胸脅氣滯。
桑白皮、杏仁:
- 桑白皮清瀉肺熱,杏仁降氣止咳,二者相輔,助瓜蔞仁宣降肺氣,解決「內熱氣壅」。
半夏、紫蘇子:
- 半夏燥濕化痰,與瓜蔞仁潤燥相配,痰黏得潤而不留濕;紫蘇子降氣消痰,針對痰阻氣逆之咳嗽不能伏枕。
桔梗、枳殼:
- 桔梗宣肺袪痰,載藥上行;枳殼下氣寬中,一升一降,調暢氣機,尤善緩解脅痛與胸悶。
邏輯推演與配伍特點
全方圍繞「痰熱壅肺兼氣滯」立論:
- 潤燥並用:瓜蔞仁之潤配合半夏之燥,既可化痰又不傷津,契合產後陰血不足之體。
- 升降相因:桔梗升、枳殼降,紫蘇子降、杏仁宣,恢復肺氣宣降之權。
- 肝肺同調:左脅痛非獨肝鬱,實因肺氣不降累及肝絡,方中降肺氣即能疏肝鬱,佐桑白皮清熱,防肝火刑肺。
總結
此方以瓜蔞仁為主,清化胸膈痰熱,輔以宣降氣機之品,使痰消熱降、氣順咳止,尤適用於產後體虛而痰熱壅盛之證。其組方嚴謹,潤燥得宜,體現「治病求本」之旨。
傳統服藥法
瓜蔞仁6兩, 桑白皮1錢, 杏仁1錢, 半夏1錢, 桔梗1錢, 紫蘇子1錢, 枳殼1錢。
水煎,溫服。
注意事項及副作用
本方具有清熱化痰、理氣寬胸的功效,主要用於治療産後咳嗽,痰不易出,左脅疼痛,內熱氣壅,不能伏枕。孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
瓜蔞湯, 出處:《濟陽綱目》卷三十三。 組成:瓜蔞根(薄切,炙)5兩。 主治:消渴,小便多。
瓜蔞湯, 出處:《症因脈治》卷一。 組成:瓜蔞仁、枳殼、青皮、蘇梗、桔梗。 主治:感冒脅痛,表已散,裏氣不和作痛,審知是燥痰結飲,脅痛。
瓜蔞湯, 出處:《婦人良方》卷五。 組成:枳殼4個,厚朴1兩,薤白1兩,瓜蔞1個,桂枝1兩(有熱除此1味)。 主治:胸痹疼痛,痰迷,心膈不利。
瓜蔞湯, 出處:《傷寒總病論》卷三。 組成:瓜蔞根4兩(無黃脈者),淡竹茹半斤。 主治:病未平復後勞動,致熱氣攻胸,手足拘急,搐搦如中風狀,瘥後勞復,陰陽易病,卵腫疼痛,手足不能動。
瓜蔞湯, 出處:《傳信適用方》卷三引周子明方。 組成:瓜蔞1個(去皮,將瓤與子銼碎),沒藥1錢(研),甘草半兩(生,銼)。 主治:五發:發腦、發須、發眉、發頤、發背;癰疽;瘭、痼、癌。
瓜蔞湯, 出處:《産科發蒙》卷四引《赤水醫案》。 組成:瓜蔞仁6兩,桑白皮1錢,杏仁1錢,半夏1錢,桔梗1錢,紫蘇子1錢,枳殼1錢。 主治:産後咳嗽,痰不易出,左脅疼痛,內熱氣壅,不能伏枕。
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