腸癰潰爛湯

中藥方劑[腸癰潰爛湯]分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「大腸生癰潰爛」，即現代所謂腸癰化膿潰瘍之重症，具體症狀包括：

1. 右足不能伸：腸癰（如闌尾炎）發作時，因局部腫脹壓迫經絡，牽引右側腹肌，導致右腿屈曲難伸，此為「縮腳腸癰」的典型表現。
2. 腹中痛甚：熱毒壅滯，血肉腐敗成膿，氣血不通而劇痛。
3. 便出膿血：癰瘍已潰，膿血下泄，可見於腸道潰瘍穿孔或嚴重感染。
4. 肛門如刀割：熱毒下迫，潰爛波及直腸肛門，排便時灼痛劇烈。
5. 不思飲食：脾胃受損，正氣虛弱，運化無力。

此證屬「正虛毒盛」之危候，既有氣血大傷（潰爛耗正），又有熱毒熾盛（膿血未清），故治法需扶正祛邪並重。

二、組成邏輯與治療原理

1. 組成結構分析

• 人參（1兩）、白朮（1兩）、山藥（1兩）：
  大補脾肺之氣，固護正氣以托毒外出。人參益氣生津，白朮健脾燥濕，山藥滋陰固脾，三者協同恢復中焦運化，助正氣抗邪。
• 玄參（1兩）：
  清熱涼血、解毒散結，針對熱毒壅滯之膿瘍，兼能滋陰防燥。
• 金銀花（4兩，重用）：
  清熱解毒、消癰排膿之主藥，量大力專，直折熱毒，為治癰瘍要藥。
• 玉米（1兩）：
  此處「玉米」可能為「薏苡仁」之誤（古稱「玉蜀黍」或「薏米」），薏苡仁清熱排膿、健脾滲濕，助膿液排出；若為玉米鬚，則有利水消腫之效，但古籍罕見用於腸癰。
• 山羊血（1錢，沖服）：
  活血散瘀、解毒，古方多用於癰腫惡瘡，能引藥直達病所，促進腐膿消散。
• 甘草（3錢）：
  調和諸藥，清熱解毒，緩急止痛。

2. 配伍原理
全方以「益氣托毒」為核心，結合「清熱解毒」與「排膿生肌」：

• 扶正以祛邪：人參、白朮、山藥補益氣陰，提升機體修復力，防止熱毒內陷。
• 解毒以消癰：金銀花、玄參清解血分熱毒，抑制膿瘍蔓延。
• 通瘀以排膿：山羊血活血通絡，助膿液消散；薏苡仁（或玉米鬚）引邪從二便出。

3. 適用病機推論
此方針對「腸癰後期潰爛」，屬正氣已虛而餘毒未盡，與《金匱要略》「大黃牡丹湯」治腸癰初起實熱證不同。其原理在於：

• 膿血已泄，不宜再峻下攻伐，反需補益以生肌斂瘡。
• 熱毒傷陰，故以玄參、山藥滋陰，防苦寒過燥。
• 山羊血沖服，取其「血肉有情之品」特性，速效活血定痛。

總結
本方為「虛實兼顧」之劑，通過益氣養陰固本、清熱解毒治標，適用於腸癰潰爛後氣血兩傷、毒邪未清的複雜病況。其組方重點在於「托裡透膿」，避免熱毒內陷生變，體現中醫「既病防變」的治療策略。

人參1兩，玉米1兩，白朮1兩，山藥1兩，玄參1兩，甘草3錢，金銀花4兩，山羊血1錢。
水煎服，服藥時衝入山羊血。

本方宜在醫師指導下使用。