方劑組成解釋
柴胡茵陳五苓散方中加入茵陳蒿，主要基於以下兩點原因：
- 利濕退黃：茵陳蒿性苦寒，善於清熱利濕，尤其針對濕熱黃疸，能疏肝利膽，促進膽汁分泌，有助於排出體內積聚的濕熱之邪，改善黃疸症狀。
- 疏肝解鬱：柴胡茵陳五苓散以柴胡疏肝解鬱為君藥，茵陳蒿亦有疏肝解鬱之效，與柴胡相輔相成，增強疏肝利膽的效果，更能改善肝氣鬱結所致的諸症，如脅肋脹痛、食慾不振等。
柴胡茵陳五苓散中加入車前子，主要基於以下兩點：
1. 利水消腫： 車前子性寒，味甘，入肺、膀胱經，具有清熱利水、滲濕止瀉的功效。五苓散本身主治濕濁內停、脾陽不振之證，而車前子能加強利水滲濕的作用，加速體內濕濁的排出，緩解水腫。
2. 清熱解毒： 柴胡茵陳五苓散中，柴胡、茵陳皆具清熱利膽之效，車前子亦有清熱解毒的作用，三者合用，可更有效地清熱解毒，消除體內濕熱，從而改善水腫、小便不利等症狀。
柴胡茵陳五苓散中加入木通，主要基於以下兩點原因：
- 利水滲溼： 木通性寒，味甘，具有利水滲溼、清熱解毒之效。方中柴胡、茵陳以疏肝利膽，五苓散以健脾利溼，木通的加入可進一步增強利水滲溼之力，利於水溼之邪從小便排出，改善溼熱蘊結所致的黃疸、小便不利等症狀。
- 清熱解毒： 木通具有清熱解毒的功效，可用於治療溼熱蘊結所致的黃疸、口苦咽乾、目赤腫痛等症狀。柴胡茵陳五苓散中加入木通，可進一步增強清熱解毒之力，使治療效果更加顯著。
柴胡茵陳五苓散方中包含柴胡，主要基於以下兩點原因：
- 疏肝解鬱，退熱除濕：柴胡性微寒，味苦，入肝膽經，具有疏肝解鬱、退熱除濕之效。方中因茵陳蒿、五苓散皆擅長利濕，但濕邪阻滯易傷肝氣，導致肝氣鬱結，故加柴胡以疏肝解鬱，使濕邪得以降伏。
- 協調諸藥，增強療效：柴胡與茵陳蒿、五苓散等藥物配合，能夠互相協調，增強藥效。柴胡的疏肝解鬱作用，可以促進茵陳蒿利濕退黃，五苓散利水滲濕，從而達到標本兼治的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
柴胡茵陳五苓散之傳統功效主治分析
此方主治「傷寒溫濕熱病，汗下太早，濕熱未除」所致諸症，其主要病機為濕熱鬱滯三焦，尤以中下二焦為甚。因過早發汗或攻下，導致濕熱未能透解，反內蘊化黃，故見「遍身發黃」；濕熱下注膀胱，氣化不利，則「小便赤黑」；濕熱鬱蒸津液不布，故「煩渴發熱」。其病位涉及少陽、太陰、膀胱，屬濕熱黃疸兼表裡同病之證。
組成與配伍邏輯
五苓散（1兩）為底方：
- 以茯苓、豬苓、澤瀉滲利下焦濕熱，白朮健脾燥濕，桂枝通陽化氣，共奏「通陽利水」之效，針對濕熱停聚膀胱、小便不利之核心病機。
茵陳（半兩）為君藥：
- 茵陳蒿為治黃疸要藥，苦泄下降，專清脾胃肝膽濕熱，助五苓散加強退黃功效，針對「身黃」主症。
柴胡（1錢半）入少陽：
- 柴胡疏解少陽樞機，透達半表半裡之鬱熱，因病源於「傷寒溫濕熱病」，可能有少陽餘邪未解，用之可防熱邪內陷。
車前子（1錢）、木通（1錢半）導濕熱下行：
- 車前子清利小便，木通瀉心火、通淋滯，二者助五苓散與茵陳導濕熱從溺竅而出，解決「小便赤黑」之標。
酒後加乾葛（2錢）：
- 酒性濕熱，傷及胃津，乾葛能升清解酒毒，兼生津止渴，防濕熱助燥。
燈草煎服之理：
- 燈心草淡滲利水，清心降火，以其為引，增強方劑輕清滲濕之性，尤適「煩渴發熱」之症。
治療原理總括
此方以「分消走泄」為法：
- 上焦：柴胡疏解少陽，開鬱熱外達之門。
- 中焦：茵陳、白朮健脾化濕，斡旋中州。
- 下焦：五苓散配伍車前、木通，通利膀胱，使濕熱從小便而解。
全方標本兼顧，既退黃疸之標，又調氣化之本，契合「濕去熱孤」之治則，故曰「小便清利而愈」。
傳統服藥法
五苓散1兩，茵陳半兩，車前子1錢，木通1錢半，柴胡1錢半。
酒後，加乾葛2錢。
上分2服。用水1鐘半，燈草50莖煎服，連進數服。小便清利而愈。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。
- 本方有緩解濕熱黃疸的作用，但不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
柴胡茵陳五苓散， 出處：《景岳全書》卷五十四。 組成：五苓散1兩，茵陳半兩，車前子1錢，木通1錢半，柴胡1錢半。 主治：傷寒溫濕熱病，汗下太早，濕熱未除，以致遍身發黃，小便赤黑，煩渴發熱。
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