柴胡石膏湯

柴胡石膏湯

CHAI HU SHI GAO TANG | 更多圖表

熱性指數

10

寒性指數

21

熱/寒比例

(0.48)

複方歸經比例

胃經 18%
肺經 16%
脾經 13%
心經 13%
肝經 13%
三焦經 8%
心包經 5%
膽經 5%
膀胱經 5%
胃經
肺經
脾經
心經
肝經
三焦經
心包經
膽經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

柴胡石膏湯中包含柴胡,主要基於以下原因:

  1. 疏肝解鬱: 柴胡具有疏肝解鬱之效,能解除肝氣鬱結,使氣血流通,對於肝鬱氣滯所致的發熱、頭痛、胸悶、脅痛等症狀,有明顯的緩解作用。
  2. 清熱解表: 柴胡亦具清熱解表之功,能清解外感風熱,對於發熱、惡寒、無汗、口渴、脈浮等症狀,能有效退熱解表。

柴胡在柴胡石膏湯中發揮疏肝解鬱、清熱解表的作用,配合其他藥材,共同達到清熱解表、疏肝解鬱的治療目的。

柴胡石膏湯方中加入石膏,主要原因在於石膏的清熱瀉火之效。

柴胡石膏湯主治陽明經熱證,患者常出現高熱、口渴、煩躁、便祕等症狀。石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴之功。

石膏能清解陽明經的熱邪,使熱邪下降,達到清熱解表、退熱止渴之效,並能緩解便祕,配合柴胡、黃芩等藥物,共同達到清熱解毒、疏肝利膽的效果。

柴胡石膏湯中加入赤茯苓,主要出於以下兩點考慮:

  1. 清熱利溼: 柴胡石膏湯主治陽明經實熱證,赤茯苓具有清熱利濕之效,可配合柴胡、石膏等藥物,共同達到清熱瀉火、利濕解暑的作用,緩解患者發熱、口渴、煩躁等症狀。
  2. 健脾滲濕: 赤茯苓同時具有健脾滲濕的功效,可以改善濕熱鬱阻所致的脾胃不適,例如食慾不振、腹脹等症狀。這對於一些伴隨脾胃不適的陽明經實熱患者,可以起到輔助治療的作用。

柴胡石膏湯中加入白朮,主要是為了健脾利濕,助柴胡清熱解表

白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。柴胡石膏湯以柴胡、石膏清熱解表,但若脾胃虛弱,則會影響藥效的發揮。白朮健脾,可增強脾胃運化功能,使藥物更易吸收,並有助於祛除體內濕氣,配合柴胡石膏湯的清熱解表作用,達到更好的治療效果。

柴胡石膏湯為一經典中醫處方,用於治療外感熱病,見有發熱、口渴、汗出不暢等症。方中玉竹之加入,意在滋陰潤燥,增液止渴。玉竹味甘性平,歸肺、胃經,能滋補肺胃之陰,清熱生津,對熱病後期陰津耗損者尤為適宜。與柴胡、石膏等解表清熱藥配合,不僅能強化清熱作用,更可防止清熱藥過度傷陰,確保治療全面而溫和。尤其在熱病過程中,患者常見陰虛火旺,玉竹之滋陰特性恰可平衡此態勢,使整個方劑既清熱又滋陰,達到病機調和,促進康復之目的。

柴胡石膏湯中加入羚羊角,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱解毒,熄風止痙: 羚羊角性寒,味苦鹹,入肝經,具有清熱解毒、熄風止痙的功效。對於柴胡石膏湯所治的陽明經熱證,伴有高熱煩躁、神昏譫語、抽搐痙攣等症狀,羚羊角可清熱解毒,平肝熄風,緩解熱邪入營、神志不清、筋脈痙攣等病症。
  2. 配伍增效,相輔相成: 羚羊角與柴胡、石膏等藥物配伍,可增強清熱解毒、平肝熄風的功效,使藥效更加顯著。柴胡疏肝解鬱,石膏清熱瀉火,羚羊角則清熱解毒,熄風止痙,三者合用,相輔相成,更能有效治療陽明經熱證所致的高熱神昏、抽搐痙攣等症狀。

柴胡石膏湯中加入梔子,主要基於以下兩個原因:

  1. 清熱瀉火:梔子味苦寒,入肝膽經,具有清熱瀉火、涼血解毒之效。柴胡石膏湯主要用於治療陽明經熱證,患者常伴有高熱、煩躁、口渴、便祕等症狀。梔子能清解陽明經之熱,緩解患者的熱象。
  2. 和解少陽:柴胡石膏湯中柴胡和解少陽,但熱邪熾盛,易傷陰液。梔子入肝經,可疏肝理氣,配合柴胡,有助於和解少陽,使清熱之力更加順暢,避免傷陰。

柴胡石膏湯中加入桑白皮,主要是為了增強清熱解表、宣肺止咳的功效。

桑白皮味甘、寒,入肺經,具有清肺熱、宣肺止咳、利水消腫的功效。柴胡石膏湯主治外感風熱,症見發熱、頭痛、惡寒、口渴、汗出、咽痛等。桑白皮的加入,可以加強清熱解表之力,同時宣肺止咳,使肺氣通暢,有利於邪氣外解,緩解咳嗽、咽痛等症狀。此外,桑白皮亦能利水消腫,對風熱所致的痰濕壅塞也有輔助作用。

中藥方證辨證推理


主治功效


中藥方劑【柴胡石膏湯】的傳統古代功效主治與組成分析如下:

一、傳統古代功效主治

此方主治「傷寒十日以上,潮熱不退」。傷寒病程逾十日,邪氣未解而化熱入裏,症見潮熱(定時發熱如潮汐),反映熱邪伏於少陽或陽明,兼有陰分受損或氣機鬱滯。此方劑組合既能清解少陽鬱熱,又能瀉陽明實火,且顧護陰液,適用於表邪未盡、裏熱已熾之證。


二、組成邏輯與治療原理

1. 君藥:柴胡、石膏

  • 柴胡(去苗):疏解少陽鬱熱,透邪外出,善治寒熱往來,為少陽證要藥。
  • 石膏(碎):清瀉陽明氣分實熱,除煩止渴,針對潮熱不退之核心。
    兩藥相配,一散少陽之鬱,一清陽明之熱,共解邪熱燔灼之勢。

2. 臣藥:梔子仁、羚羊角

  • 梔子仁:清三焦火熱,導熱下行,助石膏瀉火除煩。
  • 羚羊角(鎊):涼肝息風,防熱盛動風,兼清血分鬱熱。
    此二藥增強清熱效力,並防熱邪深陷。

3. 佐藥:赤茯苓、白朮、桑根白皮

  • 赤茯苓(去黑皮):滲濕健脾,引熱從小便出,兼防濕熱相結。
  • 白朮:補脾益氣,固護中焦,防寒涼傷胃。
  • 桑根白皮(銼):瀉肺平喘,利水消腫,助茯苓分消濕熱。
    此組藥物健脾祛濕,調暢水道,使邪有出路。

4. 使藥:萎蕤

  • 萎蕤(玉竹):滋陰潤燥,養肺胃之陰,防熱邪耗傷陰液。
    在全方清瀉為主中,加入柔潤之品,體現「清中寓補」之思路。

三、治療原理綜述

此方以「清解少陽陽明、兼顧陰液」為核心:

  1. 疏清並用:柴胡透散少陽之邪,石膏直折陽明之火,化解邪熱膠著。
  2. 三焦分消:梔子清上焦鬱火,茯苓利中下焦濕熱,桑白皮宣通肺氣,使熱從溲泄。
  3. 標本兼治:羚羊角、梔子治熱之標;白朮、萎蕤顧護正氣之本,防熱傷氣陰。

全方適用於外感化熱、表裏俱熱而陰未大虛者,體現中醫「和解清裏」的治療策略。

傳統服藥法


柴胡(去苗)1兩,石膏(碎)1兩,赤茯苓(去黑皮)1兩,白朮1兩,萎蕤1兩,羚羊角(鎊)1兩,梔子仁1分,桑根白皮(銼)3分。
上為粗末。
每服5錢匕,水1盞半,煎至7分,去滓溫服。

注意事項及副作用


本方具有較強的清熱解毒作用,因此,在使用時應注意以下幾點:

  1. 本方不宜長期服用,以免損傷脾胃。
  2. 本方不宜與寒涼性藥物同用,以免加重體虛。
  3. 本方不宜與溫熱性藥物同用,以免加重病情。

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相同名稱方劑


柴胡石膏湯, 出處:《醫方集解》。 組成:白虎湯加柴胡、黃芩、半夏。 主治:暑嗽喘渴。

柴胡石膏湯, 出處:《鄭氏家傳女科萬金方》卷五。 組成:柴胡、石膏、黃芩、荊芥、前胡、茯苓、升麻、桑皮、甘草。 主治:婦人濕熱陰痛、陰癢。

柴胡石膏湯, 出處:《袖珍》卷四引《聖惠》。 組成:柴胡4兩,甘草2兩,石膏8兩。 主治:妊婦傷暑,頭痛惡寒,身熱躁悶,四肢疼痛,項背拘急,口乾燥。少陽陽明,外感挾火,頭痛口乾,身熱惡寒拘急。

柴胡石膏湯, 出處:《聖濟總錄》卷二十三。 組成:柴胡(去苗)1兩,石膏(碎)1兩,赤茯苓(去黑皮)1兩,白朮1兩,萎蕤1兩,羚羊角(鎊)1兩,梔子仁1分,桑根白皮(銼)3分。 主治:傷寒10日以上,潮熱不退。

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