方劑組成解釋
「塞鼻雄黃丸」方劑中包含雄黃，主要基於其驅蟲及解毒的功效。
雄黃性溫，味辛，入肝經，具有殺蟲止癢、解毒消腫的功效。其揮發性物質可殺滅鼻腔內寄生蟲，如鼻蟎，並能消滅細菌、病毒，達到消炎止癢的效果。此外，雄黃還有解毒的作用，可針對鼻腔內的毒素進行消解，緩解鼻腔炎症。
因此，「塞鼻雄黃丸」以雄黃為主要成分，旨在通過其殺蟲、解毒功效，治療鼻腔內的寄生蟲感染或炎症。
塞鼻雄黃丸中加入甘草，主要出於以下兩個原因：
- 調和藥性: 雄黃性燥烈，容易傷肺氣。甘草性甘平，能緩解雄黃的燥性，使藥性趨於平和，避免藥物對鼻腔黏膜造成過度刺激。
- 增強療效: 甘草有清熱解毒、緩解疼痛的功效，可輔助雄黃抗炎止痛，增強治療鼻塞、鼻竇炎等疾病的效果。
因此，甘草在塞鼻雄黃丸中起着重要的調節作用，既能保護患者的鼻腔，又能提高藥效。
塞鼻雄黃丸方中加入附子，主要基於以下兩點原因：
- 溫陽散寒，通竅止痛： 附子性溫熱，入腎經，能溫補陽氣，驅散寒邪。鼻塞多因寒邪侵襲鼻竅，導致氣血運行不暢，附子可溫陽散寒，促進氣血流通，有助於通竅止痛。
- 配伍雄黃，增強驅邪之力： 雄黃性溫燥，善於解毒殺蟲，但其性燥烈，需配伍溫陽之品以緩其燥性。附子溫陽化寒，可調和雄黃的燥性，使藥力更趨平和，並有助於提升驅邪之力，增強療效。
總而言之，附子在塞鼻雄黃丸中，既能溫陽散寒，通竅止痛，又能配伍雄黃，增強驅邪之力，是方劑中不可或缺的重要組成部分。
塞鼻雄黃丸中加入細辛，主要是基於其 辛溫解表，通竅止痛 的功效。
細辛味辛性溫，入肺經，能溫經散寒，通利鼻竅。對於因寒邪阻滯鼻竅所致的鼻塞、流清涕、頭痛等症，細辛能溫散寒邪，通利鼻竅，達到止痛通竅的效果。
此外，細辛與方中其他藥物如雄黃、蒼耳子等配合，能更有效地 驅散寒邪，通利鼻竅，達到治療鼻塞、鼻淵等病症的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「塞鼻雄黃丸」分析
一、傳統古代功效主治
此方記載於《普濟方》，主治「鼻癰，齆鼻」。
- 鼻癰：指鼻腔內化膿性腫痛，類似現代鼻竇炎、鼻瘜肉化膿感染等病症。
- 齆鼻（音「甕」）：指鼻腔堵塞、呼吸不暢，甚至嗅覺減退，常見於慢性鼻炎、鼻竇炎或鼻瘜肉增生。
此方以「塞鼻」局部給藥，使藥物直接作用於鼻腔，具有排膿消腫、通竅散結之效，古籍記載外用後可引流出「惡物」（膿血或壞死組織），改善鼻塞症狀。
二、組成邏輯與治療原理
（一）藥物組成與性味功效
雄黃（半兩）
- 性味：辛、溫，有毒。
- 功效：解毒殺蟲，燥濕祛痰，外用可消腫止痛、攻毒散結。
- 作用：針對鼻癰化膿，直接殺滅病邪，分解壞死組織。
甘草（炙，一分）
- 性味：甘、平。
- 功效：緩和藥性，調和諸藥，減輕雄黃、附子毒性，兼能益氣解毒。
附子（炮，一分）
- 性味：辛、甘，大熱，有毒。
- 功效：溫陽散寒，通行十二經，助雄黃破癰散結。炮製後毒性降低，增強溫通之力。
細辛（一分）
- 性味：辛、溫。
- 功效：祛風散寒，通竅止痛，善開鼻塞，引藥上行至鼻腔。
狗膽（或羊膽）
- 性味：苦、寒。
- 功效：清熱解毒，消散癰腫，與雄黃配伍可化腐排膿，潤滑丸劑以利納鼻。
（二）組方邏輯
- 攻毒排膿為核心：雄黃為主藥，配伍附子加強溫通破積之力，直攻鼻癰膿腫。
- 通竅引藥為輔助：細辛宣通鼻竅，引諸藥上達病所；膽汁清熱潤燥，助腐肉脫落。
- 調和緩毒為佐制：甘草調和藥性，緩解雄黃、附子毒性，避免黏膜刺激過甚。
（三）治療原理推論
- 局部作用：藥物透過塞鼻直接接觸病灶，雄黃分解壞死組織，膽汁液化膿液，形成「惡物出2-3升」的排膿效果。
- 溫通散結：附子、細辛溫通經絡，改善鼻腔氣血瘀滯，緩解鼻塞。
- 標本兼顧：既能急治排膿（治標），又透過溫陽通竅改善鼻腔環境（治本）。
三、適用病症推展
此方雖古籍用於鼻癰、齆鼻，然其解毒散結、通竅排膿機理，推論可延伸至：
- 鼻竇炎伴隨膿涕。
- 鼻瘜肉初期（未手術者）。
- 風寒濕邪鬱久化熱之慢性鼻炎。
四、方劑配伍特點
- 峻藥緩用：雄黃、附子有毒，但用量輕且外用，毒性可控。
- 寒熱並調：雄黃、附子性溫，配伍寒性膽汁，避免過於燥熱。
- 外治直達：鼻腔給藥避開口服毒性，直達病所發揮藥效。
（完）
傳統服藥法
雄黃半兩，甘草1分（炙微赤，銼），附子1分（炮裂，去皮臍），細辛1分。
上為末，用狗膽和丸，如棗核大。
以綿裹1丸，納鼻中。移時惡物出2-3升，愈。
《普濟方》用羊膽汁和丸。
注意事項及副作用
本方具有一定的毒性，不宜長期服用。
相同名稱方劑
塞鼻雄黃丸， 出處：《聖惠》卷三十七。 組成：雄黃半兩，甘草1分（炙微赤，銼），附子1分（炮裂，去皮臍），細辛1分。 主治：鼻癰，齆鼻。
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