加減白虎湯

加減白虎湯

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熱性指數

8

寒性指數

21

熱/寒比例

(0.38)

複方歸經比例

肺經 30%
腎經 20%
胃經 18%
心經 15%
脾經 7%
膀胱經 4%
大腸經 4%
肺經
腎經
胃經
心經
脾經
膀胱經
大腸經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加減白虎湯中加入石膏,主要基於以下兩點原因:

一、清熱瀉火:石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、解毒止渴之功效。加減白虎湯主要用於治療熱病,如高熱、煩躁、口渴、汗出等症狀,石膏可迅速降低體溫,消除熱邪,達到清熱瀉火之效。

二、清肺止咳:石膏除了清熱瀉火,還有清肺止咳的功效。對於熱邪犯肺、咳嗽痰多、氣喘等症狀,石膏也能起到一定的治療作用。加減白虎湯中,石膏與其他清熱解毒藥物配合使用,能更有效地清熱解毒,止咳化痰。

加減白虎湯中加入知母,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火,滋陰潤燥: 知母性寒,味苦甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火,滋陰潤燥之效。白虎湯以石膏、甘草等藥物為主,清熱瀉火之力較強,而知母加入後,可中和其燥性,避免傷陰耗津,使清熱之力更加平和,更適合熱病患者。
  2. 配合白虎湯主治: 白虎湯主治熱病,症見身熱汗出、口渴、脈洪大等。知母能夠清肺熱,生津止渴,與白虎湯其他藥物相輔相成,增強其治療效果。

加減白虎湯是一種常用的中藥方劑,主要用於治療外感熱病或內熱所引起的症狀。在其組成中,甘草的加入具有多重的目的與功效。首先,甘草具有良好的調和作用,它能夠調和羣藥之間的關係,減少各種藥物的毒性和相互間的不良反應,使整個方劑更加和諧。其次,甘草本身還具有潤肺止咳、清熱解毒的功效,能夠進一步增強方劑的清熱作用,特別是在熱病導致的咽喉不適或咳嗽時,甘草能有效緩解症狀。此外,甘草可以增強脾胃的運化功能,幫助身體吸收其他藥材中的精華,從而提升整個方劑的療效。因此,甘草在加減白虎湯中不僅僅是一味佐藥,更是促進整體療效的重要組成部分。

加減白虎湯中加入人參,主要考慮以下兩點:

  1. 補氣扶正,抗邪外出: 白虎湯以清熱瀉火為主,但若病者正氣虛弱,單純清熱可能導致病情加重。人參具有補氣益血、扶正固本之效,能增強患者抵抗力,幫助機體抵禦外邪,促進疾病康復。
  2. 防止寒邪內侵: 白虎湯中含有石膏、知母等寒涼藥物,若患者體質偏虛寒,容易導致寒邪內侵。人參溫補脾胃,可中和寒涼之性,避免寒氣損傷陽氣,保持機體平衡。

加減白虎湯中加入五味子,主要基於以下兩點原因:

1. 斂肺止汗: 加減白虎湯主治熱病,常伴有發熱、口渴、汗出等症狀。五味子味酸收斂,具有斂肺止汗之效,可防止汗出過多,損傷津液,助於緩解熱病的症狀。

2. 益氣固表: 五味子還有益氣固表之效,可以增強機體抵抗力,防止外邪入侵,進一步鞏固治療效果。

五味子的加入,不僅能有效緩解熱病症狀,更能增強治療效果,使加減白虎湯更具備針對性,提高臨牀療效。

加減白虎湯中加入黃柏,主要出於以下兩點原因:

  1. 清熱瀉火,涼血解毒: 黃柏性寒,味苦,入腎、膀胱經,具有清熱瀉火、涼血解毒之功效。白虎湯本身以石膏、知母清熱瀉火,但若患者熱毒較重,或兼有濕熱、血熱,則需黃柏加強清熱解毒之力,以達到徹底消除熱邪的目的。
  2. 兼顧腎陰虧虛: 黃柏除了清熱解毒外,還可滋陰降火,補腎固精。白虎湯以寒涼之品為主,若患者長期服用,容易傷及腎陰,而黃柏的滋陰作用,可避免過度寒涼,並兼顧腎陰的滋養,達到陰陽平衡,使治療更為全面。

加減白虎湯中加入玄參,主要有兩個原因:

一、清熱涼血,解毒消腫:玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經,具有清熱涼血、解毒消腫的功效。白虎湯原方以石膏為主,善於清熱瀉火,但對於伴有血熱妄行、口舌糜爛、咽喉腫痛等症狀者,單以白虎湯不足以清熱涼血,故需加入玄參以增強清熱涼血之力,達到標本兼治的效果。

二、滋陰潤燥,生津止渴:玄參除了清熱涼血外,還具有滋陰潤燥、生津止渴的功效,可緩解白虎湯所致的口乾舌燥之症。白虎湯以石膏為主,容易耗傷陰津,導致口渴咽乾,加入玄參則可滋陰潤燥,避免燥邪傷津,平衡藥性。

中藥方證辨證推理


主治功效


加減白虎湯之分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「消渴,能食而消者」,即中醫所述「中消」證候,表現為多食易飢、口渴多飲,卻身形消瘦,其病機多屬「胃熱熾盛」,陰液耗傷。此證與《傷寒論》白虎湯原治之「陽明氣分熱盛」相關,然因兼有陰傷及津液代謝失常,故加減化裁以兼顧養陰、清熱、生津。

二、組成與治療原理

  1. 核心架構(清熱瀉火)

    • 石膏、知母:取自白虎湯原方,石膏清瀉胃火、解肌透熱,知母滋陰潤燥,二者協同清解氣分實熱,直折火勢。
    • 黃芩:助清上中焦之火,尤善瀉肺胃之熱,防止熱邪上炎。
  2. 養陰生津(針對陰傷)

    • 生地、麥冬:滋陰涼血,補充被熱邪耗損之津液。生地尤善滋腎陰,麥冬潤肺胃之燥,契合消渴「陰虛燥熱」之本。
    • 竹葉心:清心除煩,導熱下行,兼護心陰,防熱擾心神。
  3. 調暢氣機與化痰

    • 柴胡:疏解少陽鬱熱,調和肝膽氣機,肝氣條達則胃火不易鬱遏化熱。
    • 貝母:清潤化痰,若消渴日久兼見痰熱內結,可防痰阻氣機。
  4. 利水導熱(給邪出路)

    • 車前:利尿通淋,使熱邪從小便出,避免單純清熱致熱邪內壅。
  5. 調和藥性

    • 甘草:和中緩急,調和諸藥寒涼之性,護胃氣以防傷正。

三、邏輯推理與整體作用
此方以白虎湯為底,強化養陰(生地、麥冬)、兼顧疏肝(柴胡)、滲濕(車前)、化痰(貝母)之效,形成「清熱為主,養陰為輔,通利為佐」的體系。其治消渴之理在於:

  • 清胃火以抑亢盛之食欲;
  • 滋陰液以潤臟腑之燥;
  • 利水道以分消熱勢;
  • 調氣機以斷熱鬱之根。

諸藥協同,標本兼顧,既祛實火,又防陰傷,符合中醫「熱者寒之」「燥者潤之」的治療思想。

傳統服藥法


生地、石膏、麥冬、知母、貝母、黃芩、柴胡、甘草、竹葉心、車前。
水煎服。

注意事項及副作用


加減白虎湯性寒,脾胃虛寒者慎用。

相關疾病


糖尿病瘧疾

相同名稱方劑


加減白虎湯, 出處:《醫學集成》卷二。 組成:生地、石膏、麥冬、知母、貝母、黃芩、柴胡、甘草、竹葉心、車前。 主治:癉瘧,單熱不寒。

加減白虎湯, 出處:《古今醫鑑》卷十。 組成:石膏2錢半,知母1錢,甘草3分,人參7分,五味子10粒,黃柏7分,玄參5分。 主治:消渴,能食而消者。

相似配方組成方劑


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