蠶灰散

蠶灰散方劑分析

一、傳統古代功效主治

蠶灰散主治「溫疳齒」，此症屬中醫「牙疳」範疇，指因濕熱鬱火或虛火上炎，侵蝕牙齦、齒槽，導致牙齦腫痛、潰爛出血，甚而齒牙動搖之證。「溫」字提示病機與熱邪或濕熱相關，而「疳」則指局部潰瘍腐敗之象。本方以灰藥收斂止血、清熱解毒，可能用於緩解牙疳潰爛、滲血化膿等症狀。

二、組成邏輯與治療原理

1. 蠶紙灰（蠶蛾產卵所用之紙張燒灰）

   • 中藥特性：蠶紙灰性平微澀，《本草綱目》載其可治「牙宣牙疳」，蓋因蠶紙本身為桑葉殘滓所製，桑葉本具清熱涼血之效，燒灰後增強收斂止血、吸附濕濁之功。
   • 治疳推論：灰藥能吸附潰瘍面之膿血濕穢，促進瘡面乾燥；另可微斂瘡口，緩解出血。

2. 茶籠內箬葉灰（包裹茶葉之竹箬葉燒灰）

   • 中藥特性：箬葉性涼，清熱利尿，燒灰後兼具清熱解毒與收斂作用，且竹類灰質輕浮，能上行頭面口腔。
   • 治疳推論：箬葉灰可清解牙齦濕熱毒邪，輔助蠶紙灰加強止血斂瘡之效。

三、配伍邏輯與整體作用

• 灰藥協同：二灰皆具吸附收斂之性，合用後能直接作用於牙齦潰爛處，乾濕止腐，適合腐敗型牙疳。
• 酒引藥上行：以溫酒送服，藉酒性溫通上行，引藥力至口腔病所，兼反佐灰藥之涼澀，防其過於沉降。

四、可能的治療原理

此方可能通過以下機理發揮作用：

1. 物理性吸附：灰質細末覆蓋潰瘍面，吸收滲出液，減少感染。
2. 局部抗菌：高溫燒灰後保留部分礦物質及鹼性成分，可能抑制口腔細菌生長。
3. 中醫取象比類：「灰」象徵「收斂固澀」，符合中醫「煅灰存性」的炮製思維，針對腐敗出血之症。

總結：蠶灰散以簡潔灰藥配伍，體現中醫「急則治標」思路，針對牙疳濕熱腐潰階段，以收斂止血、吸附穢毒為主，適合早期局部處理，若屬虛火或重症需另加內服藥調理。

蠶紙灰2兩，茶籠內箬葉（燒灰）2兩。
上為細末。
每服2錢，食前溫酒下。

• 蠶灰散有一定的毒性，孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。
• 蠶灰散不宜長期服用，以免引起副作用。
• 蠶灰散服用後，如果出現不良反應，應立即停藥並就醫。