兩枳二陳湯

兩枳二陳湯

LIANG ZHI ER CHEN TANG | 更多圖表

熱性指數

15

寒性指數

11

熱/寒比例

偏熱 (1.36)

複方歸經比例

脾經 27%
肺經 23%
胃經 15%
心經 11%
肝經 10%
大腸經 7%
腎經 4%
脾經
肺經
胃經
心經
肝經
大腸經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

兩枳二陳湯中包含陳皮,主要源於其以下兩大作用:

一、 理氣化痰: 陳皮味辛性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。方中以陳皮配伍枳實、半夏、茯苓等,共同發揮理氣化痰,消食導滯的功效。

二、 調和藥性: 陳皮性溫,可以調和半夏、茯苓等藥性偏寒的藥物,避免藥性過寒,對脾胃造成損害,使藥物更好地發揮作用。

兩枳二陳湯中含有半夏,主要原因有二:

  1. 和胃降逆:半夏味辛、性溫,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。方中以枳實、陳皮理氣化痰,但易於耗傷津液,而半夏可協同二陳,降逆止嘔,保護脾胃,防止燥烈之弊。
  2. 消痰止咳:半夏善於消痰飲,對於痰濕阻肺所致的咳嗽、胸悶等症狀,能有效緩解。配合方中其他藥物,如茯苓健脾利濕,陳皮理氣化痰,共同奏效,達到止咳化痰的目的。

兩枳二陳湯中包含茯苓,主要因其具有以下兩方面的功效:

一、健脾利濕: 茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經,具有健脾利濕之效。方中因有枳實、陳皮等理氣燥濕之品,容易耗傷脾胃,茯苓可健脾和胃,防止脾胃受損。

二、寧心安神: 茯苓亦入心經,能寧心安神,與方中陳皮、半夏等配伍,可緩解因脾虛濕困而導致的胸悶心悸、失眠健忘等症狀。

綜上所述,茯苓在兩枳二陳湯中起到健脾利濕、寧心安神的作用,與方中其他藥物相互協調,共同達到治療脾胃濕阻、胸悶心悸、失眠健忘等症的效果。

兩枳二陳湯中包含天南星,主要基於以下兩點原因:

  1. 化痰止咳: 天南星味辛、苦,性溫,具有燥濕化痰、止咳平喘的功效。方中以枳實、陳皮理氣化痰,但對於痰濕較重、咳喘難平者,則需加入天南星以增強化痰止咳之力。
  2. 溫陽散寒: 天南星性溫,可溫陽散寒,對於因寒邪客肺、痰濁壅肺所致的咳嗽、喘息等症,可起到溫肺散寒、化痰止咳的作用。

總而言之,天南星的加入既增強了兩枳二陳湯的化痰止咳功效,又兼具溫陽散寒之效,使其在治療痰濕較重、咳喘難平、兼有寒邪的患者時,能發揮更佳療效。

兩枳二陳湯中包含枳殼,主要有以下兩點原因:

一、 疏肝理氣,降逆止嘔。 枳殼味苦、辛,性寒,入肝、脾經,具有行氣消積、降逆止嘔的功效。方中以枳殼配合陳皮、半夏等藥物,共同疏肝理氣,降逆止嘔,適用於肝胃氣逆、胸悶嘔吐等症狀。

二、 消食導滯,寬胸散結。 枳殼能促進消化液分泌,有助於消食導滯,並能解除胸腹脹滿、消化不良等症狀。此外,枳殼還有寬胸散結的作用,可緩解胸悶、氣滯等症狀。

兩枳二陳湯中包含枳實,主要原因在於其 行氣消積 的功效。

枳實味苦、酸,性寒,入脾、胃經,能 破氣消積,化痰止嘔。方中運用枳實,旨在 疏肝理氣,消食導滯,以解決因氣滯痰阻所致的胸悶、脘腹脹滿、噁心嘔吐等症狀。

此外,枳實還有 瀉火解毒 的功效,也能有效緩解因脾胃積熱所致的口乾舌燥、便祕等症狀。

兩枳二陳湯中包含甘草,主要有以下兩個原因:

  1. 調和藥性:兩枳二陳湯以枳實、陳皮為君藥,性苦燥,易傷脾胃。甘草味甘性平,能緩和枳實、陳皮的燥性,保護脾胃,避免藥物對脾胃造成損傷。
  2. 增強療效:甘草能調和藥性,使其他藥物更好地發揮療效。甘草與枳實、陳皮配伍,能加強其行氣消積、化痰止咳的功效,使藥效更加顯著。

因此,甘草在兩枳二陳湯中起著重要的調和藥性、增強療效的作用,是不可或缺的藥材。

中藥方證辨證推理


主治功效


【傳統古代功效主治分析】
「兩枳二陳湯」主治「關格,上焦痰壅,兩手脈盛」:

  1. 關格:指氣機升降失常,上下不通的病證,常見嘔吐(上格)與二便不利(下關)並見。此處偏重於「上格」,即痰濁壅阻上焦,導致胸膈痞悶、嘔惡不納。
  2. 上焦痰壅:痰濕停聚於肺胃,表現為咳嗽痰多、胸膈滿悶、咽喉不利,甚則痰聲漉漉。
  3. 兩手脈盛:脈象洪滑或弦滑,提示痰熱壅滯、邪氣實盛,屬實證範疇。

此方側重於「湧吐痰涎」以開暢上焦,故註明「用鵝毛探吐」,屬痰壅實證的急救治法,體虛者不宜。


【組成邏輯與治療原理】
核心配伍:以「二陳湯」為基礎(陳皮、半夏、茯苓、甘草),佐以南星、枳殼、枳實,強化化痰行氣之力。

  1. 化痰行氣

    • 二陳湯骨架:半夏燥濕化痰、陳皮理氣化痰、茯苓健脾滲濕、甘草調和,針對痰濕中阻。
    • 南星:辛溫苦燥,助半夏豁痰開閉,尤擅化風痰、頑痰,增強宣通上焦之力。
    • 雙枳配伍(枳殼、枳實):
      • 枳殼寬胸行氣,偏走上焦,開胸膈痰氣之結;
      • 枳實破氣消積,偏走中下焦,通降胃腸滯氣。
        二者協同,一升一降,調暢氣機,助痰濁外排。
  2. 湧吐祛邪
    原方強調「探吐」,乃因痰壅上焦,氣逆不降,借吐法迅速排除痰涎,開通閉塞。此為「其在上者,因而越之」(《內經》)的體現,適合痰實壅盛、體質尚壯者。

  3. 氣痰並治
    痰濕與氣滯互結為本證關鍵,方中既有陳皮、枳殼、枳實理氣破滯,又有半夏、南星化痰散結,氣行則痰消,痰消則氣暢。


【總結】
此方以二陳湯化痰為本,結合南星之峻、雙枳之力,共奏豁痰開閉、行氣通壅之效。其治療原理在於「開提上焦、通降中焦」,透過湧吐痰實或藥力宣降,恢復氣機升降,適用於痰濕壅盛、正氣未虛之實證關格。

傳統服藥法


陳皮2錢,半夏2錢,白茯苓1錢半,南星1錢,枳殼1錢,枳實1錢,甘草1錢。
上銼1劑,水煎服。用鵝毛於病人咽喉探吐之,如病虛弱,不可用也。

注意事項及副作用


本方具有一定的副作用,如服用後可能會出現腹瀉、胃部不適等症狀。因此,在服用本方前,應先諮詢醫師。

相關疾病


慢性腎衰竭食道炎多痰

相同名稱方劑


兩枳二陳湯, 出處:《古今醫鑑》卷八。 組成:陳皮2錢,半夏2錢,白茯苓1錢半,南星1錢,枳殼1錢,枳實1錢,甘草1錢。 主治:關格,上焦痰壅,兩手脈盛。

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