鴉膽丸

中藥方劑「鴉膽丸」主治功效分析

鴉膽丸為一傳統中藥方劑，其組成為鴉膽子、文蛤、白礬、黃連，主要用於治療痢疾初期，邪實腹痛，積滯不癒等症狀。綜合古籍文獻，其治療原理與功效可歸納如下：

一、清熱解毒，殺蟲止痢：

• 鴉膽子： 作為方中主藥，鴉膽子性味苦寒，具有清熱解毒、殺蟲止痢的功效。《本草簡要方》明確指出：「鴉膽子…主治各種痢疾」。其能針對痢疾的病因，直接發揮殺蟲止痢的作用，且能清除腸道內的熱毒，從根本上緩解痢疾症狀。
• 黃連： 亦為苦寒之品，與鴉膽子相伍，能增強清熱燥濕、瀉火解毒的功效。《醫碥》中亦載有「川連（炒）」的用法，強調黃連的清熱燥濕作用，針對痢疾常見的濕熱證候。

二、收斂固澀，燥濕止瀉：

• 白礬： 具收斂、燥濕之性，能澀腸止瀉。痢疾初起，多有腹瀉，白礬的加入可收澀腸道，減少水分流失，緩解腹瀉症狀。
• 文蛤： 雖性寒，但能清熱化痰、利水消腫，有助於清除腸道內的濕濁，輔助白礬發揮燥濕止瀉的作用。同時，文蛤醋炒亦可增強其收斂之性。

三、理氣止痛，消除積滯：

• 《醫碥》 提出「凡痢初起，邪實，當去積滯，俟腹不痛即愈」，點明治療痢疾初期的關鍵在於「去積滯」。鴉膽丸雖未直接使用理氣藥，但其清熱解毒、收澀止瀉的作用，有助於改善腸道環境，排除腸內積滯，減輕腹痛。

四、古籍記載的用法與驗證：

• 《本草綱目拾遺》 與 《本草簡要方》 皆載有鴉膽丸的組成與用法，並強調其針對痢疾的療效。兩者均提及可將藥丸以粥皮、鹽梅皮、圓眼乾肉或芭蕉子肉包裹吞服，提高服用方便性，並可減少藥物對腸胃的刺激。
• 《醫碥》 指出，當痢疾初起、邪實腹痛時，可用鴉膽丸止之。並提到可將鴉膽霜、黃丹等替換鴉膽子，加木香以加強理氣止痛之效，亦可選用烏梅肉丸，以增強收斂固澀之功。
• 《醫碥》 還提及了痢疾的不同證型與治法，強調需辨證施治。當痢疾為虛證或滑脫時，需用其他方劑治療，而鴉膽丸主要適用於痢疾初起，邪實積滯之證。

總結：

鴉膽丸以鴉膽子為君藥，清熱解毒、殺蟲止痢，配以黃連清熱燥濕，白礬收斂固澀，文蛤利水消腫，四藥合用，具有清熱解毒、殺蟲止痢、燥濕止瀉、消積導滯的功效，專治痢疾初期邪實證，積滯腹痛之症。古籍記載充分證明瞭其臨牀療效，並為後世提供了寶貴的用藥經驗。

鴉膽霜1錢，黃丹1錢，木香2分。
面糊為丸，亦可烏梅肉為丸，如綠豆大，朱砂為衣。
每服11-12丸，鹽梅皮或圓眼乾肉或芭蕉子肉包吞，立止。

本方苦寒，脾胃虛寒者慎用。