方劑組成解釋
杜翰林枳實丸中包含枳實，主要基於其以下兩點功效：
1. 消積化滯：枳實味苦、性寒，入脾、胃經，具有消食積、化痰涎、理氣止痛的功效。對於食積停滯、脘腹脹痛、噯氣反酸等症狀，枳實能有效緩解。
2. 行氣寬中：枳實具有行氣解鬱、寬胸散結的作用。對於氣機阻滯、胸悶氣短、心煩不寧等症狀，枳實能起到疏通氣機、寬胸解鬱的效果。
因此，杜翰林枳實丸中包含枳實，旨在發揮其消積化滯、行氣寬中的功效，以達到治療相關疾病的目的。
杜翰林枳實丸中加入赤茯苓，主要基於以下兩點原因：
- 健脾和胃，消食化積：赤茯苓味甘淡，性平，入脾經，具有健脾利濕、消食化積的功效。枳實丸主治食積胃脹，脘腹痞滿，納呆便祕等症，赤茯苓的加入能幫助健脾和胃，促進食積消化，緩解腹脹、納呆等症狀。
- 燥濕利水，祛痰止咳：赤茯苓亦具有燥濕利水的功效，可協助枳實丸疏肝理氣，利水消腫，對於痰濕阻滯所致的咳嗽、氣喘等症，也能起到輔助治療的作用。
杜翰林枳實丸中加入人參，主要基於以下兩點原因：
- 扶正培元，緩解副作用：枳實性苦寒，善於瀉下通便，長期服用容易傷及脾胃，導致正氣虛弱。人參味甘性溫，補氣益血，可緩解枳實的寒性，保護脾胃，防止副作用產生。
- 協調藥性，增強療效：枳實瀉下通便，人參補氣健脾，二者相輔相成，既能消除腸胃積滯，又能增強脾胃運化，有利於消化吸收，更有效地改善便祕症狀。
杜翰林枳實丸方劑中包含檳榔，主要基於其消積導滯的作用。檳榔味苦澀，性溫，入胃、大腸經，具有消食積、行氣滯、驅蟲等功效。
方劑中以枳實為主藥，善於消食導滯，行氣止痛，而檳榔則輔助枳實，加強其消食導滯的作用，並能促進腸胃蠕動，幫助消化吸收，從而達到治療食積停滯、腹痛脹滿等症的功效。
杜翰林枳實丸中加入白朮，主要基於以下兩點原因：
1. 健脾和胃：白朮性溫，味甘苦，具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉的功能。枳實味苦性寒，容易損傷脾胃，加入白朮可以起到健脾和胃，防止枳實傷脾之弊。
2. 協調藥性：白朮甘溫燥濕，可以中和枳實的寒涼之性，使藥性更加平和，避免寒涼之性過於強烈，導致腹痛、腹瀉等副作用。
總而言之，白朮的加入，不僅可以保護脾胃，更能協調藥性，使杜翰林枳實丸的療效更加顯著。
杜翰林枳實丸中加入木香，主要是利用其行氣止痛、燥濕健脾的功效，以達到整體方劑的治療目的。
木香味辛、苦，性溫，入脾、胃、肝經。其行氣止痛作用能緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛，以及脾胃氣滯引起的脘腹疼痛；燥濕健脾作用可改善脾胃濕困，促進消化吸收。
因此，在杜翰林枳實丸中加入木香，可輔助枳實消積化滯，同時緩解疼痛，並改善脾胃功能，達到更佳的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
杜翰林枳實丸之傳統古代功效主治分析
此方劑主治「老人及虛家風氣痰實，腹肋有妨，諸飲癖積」，意針對年老體虛或正氣不足者，因風邪、痰濕、氣滯交阻，導致腹部與肋肋脹滿不適，或水飲停聚成痰癖積滯之證。其病機核心為「虛中夾實」——本體氣虛而痰食積滯內停，表現為實邪阻滯（如腹肋脹悶、痰飲積聚），然因患者體質虛弱，需攻補兼施。
組成邏輯與治療原理
枳實（麩炒）：
- 主行氣破滯，化痰消積，尤善治胸腹痞滿。
- 麩炒緩其峻烈之性，兼健脾和胃。
赤茯苓：
- 利水滲濕，導痰飲從小便出，配伍枳實疏通三焦水氣。
人參、白朮：
- 人參大補元氣，白朮健脾燥濕，二者固護中焦，防枳實、牽牛等攻伐太過，體現「祛邪不傷正」之旨。
檳榔：
- 下氣通腑，破滯行水，輔助枳實消痰積，並協牽牛導濁下行。
黑牽牛（一方加木香）：
- 牽牛瀉水逐痰，通利二便，為攻積之主力；然用量獨重（八兩），需配人參、白朮制其峻猛。
- 若加木香，則強化理氣止痛之效，尤適氣滯明顯者。
配伍特點：
- 消補並行：以人參、白朮補虛，枳實、牽牛、檳榔攻積，兼顧體虛與邪實。
- 三焦分消：赤茯苓利水（上焦）、枳實破氣（中焦）、牽牛通便（下焦），使痰飲積滯多途徑外解。
- 動靜相宜：補藥得行氣藥則補而不滯，瀉藥得補藥則瀉不傷正。
治療原理：
此方針對虛人痰飲氣滯之證，藉行氣、利水、瀉下之品祛除實邪，輔以補益藥物扶助正氣，使積滯得消而元氣不損。其中「稀麵糊為丸」緩釋藥性，橘皮湯送服增理氣化痰之效，臨臥減量服用則避免過度瀉下傷陰，體現古人用藥之精細考量。
傳統服藥法
枳實（麩炒）1兩，赤茯苓1兩，人參1兩，檳榔1兩，白朮半兩，黑牽牛8兩（一方加木香半兩）。
上為細末，稀面糊為丸，如梧桐子大。
每服15-20丸，食後以橘皮湯送下，漸加，如要不動時，臨臥熟水下5-10丸。
注意事項及副作用
本方具有一定的活血作用，因此孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
杜翰林枳實丸， 出處：《禦藥院方》卷三。 組成：枳實（麸炒）1兩，赤茯苓1兩，人參1兩，檳榔1兩，白朮半兩，黑牽牛8兩（一方加木香半兩）。 主治：老人及虛家風氣痰實，腹肋有妨，諸飲癖積。
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