方劑組成解釋
芣苡湯中加入車前子,主要基於以下兩點原因:
- 利水消腫: 車前子性寒,味甘,入肺、膀胱經,具有清熱利水、涼血止血的功效。與芣苡同用,可加強利水消腫的作用,適用於水腫、小便不利等症狀。
- 潤腸通便: 車前子亦可潤腸通便,配合芣苡的健脾益氣功效,可緩解因脾胃虛弱、濕熱內蘊所致的便祕,使腸道功能恢復正常。
車前子的加入,使芣苡湯的療效更加全面,對於水腫、便祕等症狀具有更顯著的療效。
芣苡湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺: 麥門冬性寒,味甘,入心、肺經,具有滋陰潤肺、清心除煩的功效。芣苡湯主要用於治療肺燥咳嗽、咽喉乾燥等症,麥門冬可滋潤肺燥,緩解咳嗽,並能清熱降火,改善咽喉不適。
- 養心安神: 麥門冬還可養心安神,對於心煩失眠、心悸不安等症狀也有一定療效。芣苡湯中加入麥門冬,可起到滋陰養心,寧神安眠的作用,緩解因肺燥引起的不安情緒。
芣苡湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血: 芣苡湯多用於治療婦科疾病,如月經不調、痛經等,而當歸具有補血活血的功效,能改善血液循環,緩解經血運行不暢,達到調經止痛的作用。
- 滋潤養血: 當歸性溫味甘,入心、肝、脾經,具有補血養血、潤燥滑腸的功效,能滋養血脈,改善因血虛所致的各種症狀,配合其他藥物,更好地發揮芣苡湯的療效。
芣苡湯中包含川芎的原因是因為其具備了良好的活血化瘀和行氣作用。川芎能夠有效促進血液循環,減少瘀血,對於改善因血液循環不暢引起的症狀具有顯著效果。它的行氣作用也能夠舒緩因氣滯引起的不適,提升芣苡湯的療效,使其對相關疾病的治療效果更加顯著。
芣苡湯中包含木通,主要基於以下兩點:
- 利水通淋: 木通性寒味苦,入膀胱經,具有利水通淋的功效,能有效改善小便不利、淋痛等症狀。芣苡湯作為治療小便不利、淋痛、帶下等症的方劑,木通的利水通淋之效能恰好能針對病症根源。
- 清熱解毒: 木通亦有清熱解毒的功效,可治療熱毒壅盛、發熱、口渴等症狀。若患者同時伴有熱毒等症,木通的清熱解毒作用便能更好地緩解患者病情,起到協同治病的效果。
芣苡湯中包含滑石,主要考量以下兩點:
- 利水滲濕:滑石性寒,入膀胱經,具有利水滲濕、清熱解毒的功效。芣苡湯多用於治療水腫、小便不利等濕熱證,而滑石可幫助利尿排泄,將體內濕熱之邪排出體外,達到利水消腫的效果。
- 清熱解毒:滑石亦能清熱解毒,可緩解因濕熱蘊結所致的發熱、口渴、小便赤澀等症狀。此與芣苡湯所治療的濕熱證相符,滑石的加入可增強清熱解毒的效果,更全面地緩解病患的症狀。
芣苡湯中加入細辛,主要基於以下兩點原因:
- 溫經散寒,止痛: 細辛性溫,味辛,入肺、腎經,具有溫經散寒,止痛之效。芣苡湯常用於治療寒凝血瘀所致的痛經、腹痛等症,細辛的溫經散寒作用可以緩解寒邪對經絡的阻滯,使氣血流通,從而緩解疼痛。
- 助其他藥物發揮功效: 細辛能引藥入經,促進其他藥物的藥效發揮。與其他藥物配合,能更有效地治療寒凝血瘀所致的各種病症。
芣苡湯中添加甘草,主要有以下兩方面原因:
- 調和藥性:甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥性偏寒或偏熱的作用。芣苡湯中可能含有其他藥性較寒或較燥的藥材,甘草可以中和其過於偏激的藥性,使其藥力更柔和,避免對人體造成副作用。
- 增強藥效:甘草本身具有一定的藥效,例如清熱解毒、緩解疼痛、補脾益氣等。加入甘草可以增強芣苡湯的整體療效,更有效地治療疾病。
此外,甘草還有潤肺止咳、健脾益胃等功效,其加入也可能針對具體的病症起到輔助作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
芣苡湯傳統古代功效主治分析
此方主治「子淋,小便短澀」。「子淋」為妊娠期間淋證之古稱,臨床表現為小便頻數、短澀不暢、滴瀝刺痛,多因胎熱下移膀胱,或陰虛濕熱內生所致。方中以「車前子」為主藥(芣苡即車前草古名),取其利尿通淋、清熱滲濕之效,契合淋證病機;輔以「滑石、木通」增強清熱利水之力,共解膀胱濕熱。
組成邏輯與治療原理
清熱利濕通淋:
- 車前子、滑石性寒滑利,專走水道,清熱利尿;木通苦寒,通利三焦,導濕熱下行。三藥協同,針對濕熱蘊結膀胱之核心病機。
滋陰潤燥兼顧:
- 麥門冬甘寒養陰,防利水過甚耗傷陰液;當歸、川芎養血活血,契合妊娠期「血聚養胎」之生理特點,避免化瘀過峻而動胎。
通竅止痛佐使:
- 細辛辛溫,反佐寒涼藥性,通竅止痛,緩解淋澀疼痛;燈心草輕清導熱,引藥下行;甘草調和諸藥,緩和中焦。
整體配伍思維
此方以「通利為主,養陰為輔」,體現妊娠病治療「去病不傷胎」之原則。車前子、滑石等直折濕熱,麥冬、當歸養血護陰,既解淋證之急,又顧護母胎之本。細辛之佐,彰顯「寒溫並用」之妙,防寒涼凝滯氣機。全方標本兼顧,契合子淋虛實夾雜之病機。
備註
「子淋」若屬腎虛或中氣不足者,此方清利之品稍顯峻利,需辨證加減。然原方組方簡潔,重點明確,集中火力於濕熱壅滯之實證,展現傳統方劑「一病有一藥之專攻」的特色。
傳統服藥法
車前子5分,麥門冬5分,當歸5分,川芎5分,木通5分,滑石5分,細辛3分甘草3分。
用燈心1彈,水煎服。
注意事項及副作用
- 芣苡湯性味寒涼,體質虛寒者慎用。
- 芣苡湯有滑利作用,服用後可能會出現腹瀉、胃部不適等副作用,如果出現不良反應,應立即停藥。
- 芣苡湯不宜與溫補性中藥同用。
相關疾病
相同名稱方劑
芣苡湯, 出處:《名家方選》。 組成:車前子2錢,細辛6分,黃連6分,黃芩6分,大黃6分,甘草6分,茯苓3分。 主治:上衝服中有血,或生翳,或失明者。
芣苡湯, 出處:《産科發蒙》卷二。 組成:車前子5分,麥門冬5分,當歸5分,川芎5分,木通5分,滑石5分,細辛3分,甘草3分。 主治:子淋,小便短澀。
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