方劑組成解釋
磨積藥方劑中含有三稜,主要原因如下:
- 破血消癥:三稜味苦辛,性溫,入肝、脾經,具有破血消癥、行氣止痛之功效。磨積藥多因氣血瘀滯、痰濕阻絡所致,三稜可有效破除積塊、疏通經絡,有助於改善症狀。
- 健脾消食:三稜亦具健脾消食之效。磨積藥常伴有脾胃不和、消化不良等問題,三稜可促進脾胃運化,改善消化吸收,達到消積通便之目的。
總而言之,三稜在磨積藥方劑中發揮破血消癥、行氣止痛、健脾消食等多重作用,有助於改善積聚症狀,促進病患康復。
磨積藥方中使用青皮,主要基於以下兩點原因:
- 行氣消積:青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有行氣消積、破氣散結之效。磨積藥多用於治療食積、腹脹、消化不良等症,而青皮可助於理氣化積,促進消化,改善積滯之症狀。
- 疏肝理氣:青皮還具有疏肝理氣的作用,可緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、食慾不振等症。磨積藥中常配合其他疏肝理氣藥物,如柴胡、香附等,共同作用於肝脾,達到行氣消積、疏肝理氣的效果。
磨積藥中加入枳實,主要有以下兩個原因:
- 消積化滯: 枳實味苦、酸,性寒,具有破氣消積、行氣止痛的功效。磨積藥多用於治療食積停滯、脘腹脹滿、消化不良等症,枳實可有效消解積滯,促進消化,緩解腹脹不適。
- 行氣通絡: 枳實能疏肝理氣、行氣止痛,並能通絡止痛。磨積藥中加入枳實,可促進氣血運行,緩解氣滯血瘀所致的疼痛,增強藥效。
磨積藥方劑中加入桃仁,主要基於以下兩個原因:
1. 活血化瘀: 桃仁性味苦甘,入心、肺、大腸經,具有活血化瘀、潤腸通便之效。磨積藥多因氣滯血瘀,導致腸道蠕動減慢,積聚於腸道,而桃仁的活血化瘀功效可以改善血液循環,促進腸道蠕動,有助於消除積聚的糞便。
2. 潤腸通便: 桃仁同時具有潤腸通便的功效,可以軟化糞便,促進排泄,減少腸道積聚。磨積藥常常伴隨便祕症狀,桃仁的潤腸通便作用可以緩解便祕,促進排便通暢,達到治療效果。
磨積藥方劑中包含大黃,主要基於以下兩點原因:
- 瀉熱通便:大黃性寒,味苦,具有瀉熱通便的功效。磨積藥多因積滯停滯於腸道,造成腹脹便祕,大黃可清熱瀉火,潤腸通便,幫助排出積滯,緩解腹痛、便祕等症狀。
- 活血化瘀:大黃除了瀉下作用外,還有活血化瘀的功效。磨積藥中常伴有瘀血阻滯,大黃可以促進血液循環,消散瘀血,改善腸道功能,促進積滯的排出。
因此,大黃在磨積藥方劑中扮演著重要的角色,其瀉熱通便和活血化瘀的功效,可以有效改善積滯停滯所致的腸道病症。
磨積藥方劑中包含桂枝,主要有以下兩個原因:
- 溫經散寒: 桂枝性溫,味辛甘,入膀胱、心、肺經,具有溫經散寒、通絡止痛的功效。磨積藥多因寒邪內侵、氣血瘀滯而致,桂枝能溫散寒邪,促進氣血運行,改善腹痛、腹脹、便祕等症狀。
- 調和營衛: 桂枝具有調和營衛的作用,能使營氣與衛氣相互協調,增強人體抵抗力,防止寒邪入侵。磨積藥多伴有脾胃虛弱、氣血不足,桂枝能補益脾胃,提升正氣,改善消化功能,增強患者的體質,有助於康復。
磨積藥方中使用海藻,主要基於以下兩個原因:
- 軟堅散結: 海藻性寒,味鹹,入肝、腎經,具有軟堅散結、消痰利水的功效。磨積藥多用於治療痰凝血瘀、瘰癧結核等病症,海藻能有效軟化堅硬的結塊,促進痰液排出,改善症狀。
- 通利水道: 海藻具有通利水道、消腫散結的作用。磨積藥中常與其他利水滲濕藥物搭配使用,能促進水液代謝,消除水腫,緩解病症。
中藥方證辨證推理
主治功效
磨積藥方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「積聚」,尤其針對婦人脅下生塊、大如手掌,脈象澀滯,時發虛熱之證。古代醫家認為此病機屬「虛中夾實」——患者本體虛弱,卻因氣機鬱結、痰瘀互結,形成有形之塊。故先以補虛藥扶正後,再以此方攻積消塊,體現「攻補兼施」的治療思路。
二、組成邏輯與治療原理
全方以「行氣破瘀、消積化痰」為核心,藥物配伍分為三大層次:
行氣開鬱
- 桔梗、枳殼、青皮、陳皮、烏藥:調理上中下三焦氣機。桔梗宣肺開提,枳殼寬胸下氣,青皮疏肝破滯,陳皮理脾化痰,烏藥溫腎行氣,共解氣機壅塞。
- 檳榔:降氣導滯,兼能驅逐蟲積,助通降腸腑。
破血消癥
- 三稜、蓬朮(莪朮):為血中氣藥,擅破血行氣、消積化瘕,直擊脅下瘀結。
化痰健脾
- 半夏、茯苓、白朮:燥濕化痰、健脾補中,防破氣藥傷脾。
- 皂角:辛烈走竄,搜剔頑痰,協同針砂(醋炒)、生鐵(重鎮)軟堅散結,針對痰瘀互結之積塊。
輔助工藝與增效設計
- 醋炒針砂、生鐵:取「金剋木」之意,抑肝鬱結;醋製增強入血軟堅之效。
- 酒煎製丸:借酒行藥勢,溫通血脈,助藥力直達病所。
三、整體治療思維
此方以「標本兼顧」為法,既用三稜、莪朮等峻藥攻積治標,亦配伍白朮、茯苓健脾固本。其巧思在於:
- 氣血同治:行氣藥與活血藥並用,符合「氣行則血行」之理。
- 消補並行:在破積同時顧護脾胃,避免攻伐太過。
- 痰瘀兼祛:針對積聚「痰瘀互結」的病機特點,雙向瓦解有形之塊。
適用證候推論
從藥物配伍反推,此方所治之「積聚」當屬:
- 病位:肝脾失調,脅下為主(肝經所過)。
- 病性:氣滯血瘀為主,兼夾痰濕。
- 脈澀、時發熱:提示瘀阻化熱,但本質仍屬虛中夾實。
全方體現中醫「以通為補」的治療智慧,對氣血痰瘀交阻之積塊有系統性化解作用。
傳統服藥法
桔梗6錢,枳殼6錢,青皮6錢,陳皮6錢,檳榔6錢,蓬朮6錢,三稜6錢,烏藥6錢,甘草6錢,茯苓6錢,半夏6錢,白朮6錢,針砂(醋炒)3兩,皂角1兩,生鐵4兩。
上藥各用5錢,好酒1瓶煮,各余下藥,碾為細末,水糊為丸,如梧桐子大。
每服50丸,量虛實大小加減,用煮前藥溫酒送下。
注意事項及副作用
本方具有行氣消積的功效,適用於積聚證。但本方大黃瀉下力強,孕婦及脾胃虛弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
磨積藥, 出處:《袖珍》卷三。 組成:桔梗6錢,枳殼6錢,青皮6錢,陳皮6錢,檳榔6錢,蓬朮6錢,三棱6錢,烏藥6錢,甘草6錢,茯苓6錢,半夏6錢,白朮6錢,針砂(醋炒)3兩,皂角1兩,生鐵4兩。 主治:積聚。
磨積藥, 出處:《赤水玄珠》卷十三。 組成:三棱(醋煮)1錢,青皮5錢,枳實5錢,桃仁5錢,大黃5錢,桂枝1錢半,海藻(醋煮)3錢。 主治:積聚。婦人脅下有塊,大如掌,脈澀,時作熱,此虛中有氣積,服補虛藥之後者。
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