方劑組成解釋
細辛大黃丸中包含細辛,主要原因有二:
- 溫經散寒,止痛止嘔: 細辛性溫,味辛,入肺、腎經,具有溫經散寒、止痛止嘔的功效。大黃寒涼,瀉熱通便,容易引起脾胃虛寒,而細辛可溫中散寒,緩解大黃的寒涼之性,避免對脾胃造成損傷。
- 協同大黃,增強療效: 細辛與大黃搭配,可發揮協同作用,增強藥效。細辛溫經散寒,可促進大黃的寒涼之性下行,更好地瀉熱通便,達到治療疾病的效果。
細辛大黃丸中加入大黃,主要基於以下兩點原因:
- 瀉熱通便: 大黃性寒,味苦,具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。細辛大黃丸常用於治療熱結便祕、腹痛、腸燥等症,大黃作為主藥,發揮瀉熱通便的作用,使患者排泄通暢,解除腸道積熱。
- 活血化瘀: 大黃還具有活血化瘀的作用。細辛大黃丸中,大黃與其他藥物配伍,可促進血液循環,消除瘀血,改善局部組織的供血狀況,有助於緩解疼痛和炎症。
細辛大黃丸中添加枳實,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛:枳實味苦性寒,歸脾、胃經,具備疏肝理氣、行氣止痛的功效。細辛大黃丸中常用於治療寒凝氣滯所致的腹痛、腹脹等症,枳實的加入有助於緩解肝氣鬱結,促進氣血流通,達到行氣止痛的效果。
- 消積導滯,通便泄瀉:枳實還有消積導滯、通便泄瀉的功效。細辛大黃丸中含有大黃,具有瀉下通便的作用,枳實的加入可以增強其通便效果,並促進腸道蠕動,幫助排出宿食積滯,改善便祕等症狀。
細辛大黃丸中加入火麻仁,主要基於以下兩點原因:
- 緩解大黃燥烈: 大黃性寒涼,瀉下力強,容易導致腸胃燥熱、腹痛等。火麻仁性平,味甘,具有潤腸通便、滋陰降火的功效,可緩解大黃的燥烈之性,防止其傷及脾胃。
- 增強潤腸通便作用: 火麻仁含有豐富的油脂,具有潤滑腸道的作用,可促進腸蠕動,幫助排便。與大黃搭配,可增強其潤腸通便的效果,並使藥效更加柔和。
細辛大黃丸中加入青皮,主要有以下兩點原因:
- 行氣止痛: 青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經。具有行氣解鬱、消食導滯、止痛的效果。細辛大黃丸主治寒凝氣滯、腹痛、泄瀉等症狀,青皮可助細辛溫經散寒,大黃清熱瀉火,共同促進腸胃氣機的運行,緩解疼痛。
- 疏肝利膽: 青皮能疏肝理氣,促進膽汁分泌,有助於改善肝膽功能,進一步促進腸胃消化吸收,達到治療腹痛、泄瀉的效果。
細辛大黃丸中加入桃仁,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,通經止痛: 桃仁具有活血化瘀、通經止痛之效,能改善血液循環,解除瘀血阻滯,對於細辛大黃丸所針對的寒凝血瘀、經絡不通等症狀,起到輔助作用。
- 潤腸通便,助瀉消積: 桃仁性潤,能潤腸通便,對於大黃所致的腸道燥熱,起到緩解作用,避免出現過度燥結。同時,桃仁也能促進腸胃蠕動,有助於消積導滯,配合大黃,更能達到瀉下通便的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
1. 傳統古代功效主治分析
細辛大黃丸主治「痧症」兼見「大便乾結、氣血不通、煩悶壅盛、昏沉」者。
- 痧症:古代泛指外感暑濕穢濁之邪,或熱毒內鬱所致之症,表現為胸悶、腹痛、吐瀉,甚則昏厥。
- 大便乾結、氣血不通:反映腸道燥結、氣滯血瘀之象,屬實證範疇。
- 煩悶壅盛、昏沉:提示熱毒或穢濁之邪壅塞三焦,上擾心神,甚則蒙蔽清竅。
此方針對「痧毒內蘊,氣滯血瘀,腑實不通」之病機,透過攻下通腑、理氣活血、開竅醒神以治標急。
2. 組成邏輯與治療原理
方劑組成:
- 大黃、麻仁、桃仁:
- 大黃瀉熱通腑,攻下燥結;麻仁潤腸緩瀉;桃仁活血潤腸,三者共奏「通下瘀熱」之效,針對大便乾結、氣血不通。
- 枳實、紫樸(厚朴)、青皮:
- 三者均為行氣藥,枳實破氣消積,厚朴寬腸下氣,青皮疏肝破滯,合用以解「氣機壅滯」,助大黃降濁通腑。
- 細辛:
- 辛溫走竄,能通竅醒神、散寒止痛,在此方中用以「開鬱透邪」,化解痧毒穢濁之邪的蒙蔽,改善昏沉。
配伍特點:
- 瀉下與行氣並用:大黃配枳實、厚朴(類「大承氣湯」結構)攻下熱結,佐麻仁防燥烈傷陰。
- 活血兼顧氣滯:桃仁活血,青皮理氣,針對氣滯血瘀之病理。
- 辛開與苦降並行:細辛辛散開閉,大黃苦降泄熱,一升一降,調暢氣機。
治療原理:
此方以「通腑泄熱」為主軸,結合理氣活血、辛香開竅,使痧毒穢濁從下而解,氣血暢通則煩悶自除,邪去則神清。適用於痧症屬實熱閉結、氣血壅滯之急證,體現「通因通用」之法。
3. 總結
細辛大黃丸為古代治痧急方,其組方邏輯清晰:
- 攻下通腑(大黃、麻仁、桃仁)以去實結,
- 行氣破滯(枳實、厚朴、青皮)以解氣壅,
- 辛香開竅(細辛)以醒神,
適用於痧毒夾腑實、氣血閉阻之實證,體現「急下存陰,通絡醒神」的辨治思維。
傳統服藥法
細辛、大黃、枳實、紫樸、麻仁、青皮、桃仁(去皮尖)各等分。
上為末,水泛為丸。
每服1錢,重者2錢,再重3錢,淡薑湯送下,稍冷服之。
石七(《痧症全書》卷下)、十五號明夷方(《雜病源流犀燭》卷二十一)。
注意事項及副作用
- 本方具有活血化瘀、通便消積的功效,孕婦慎用。
- 大黃有瀉下作用,服用本方後,大便次數會增多,應注意補充水分,避免脫水。
- 本方有活血化瘀的作用,服用期間,應避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。
相同名稱方劑
細辛大黃丸, 出處:《痧脹玉衡》卷下。 組成:細辛、大黃、枳實、紫朴、麻仁、青皮、桃仁(去皮尖)各等分。 主治:痧,大便乾結,氣血不通,煩悶壅盛,昏沉者。
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