蜣螂丸

【傳統古代功效主治分析】
蜣螂丸主治「惡漏瘡經久不癒，惡肉內潰」，此類病症屬外科頑疾，多因氣血瘀滯、絡脈不通，兼有毒穢內蘊所致。瘡瘍久潰不斂、惡肉不去，反映機體正虛無力托毒生肌，同時存在瘀毒膠結之病理基礎。中醫治療此類病症，需以「通絡散結、化瘀排膿」為主，輔以行氣止痛、活血生新。

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【方劑組成邏輯與治療原理】

1. 蟲類藥為主導，攻逐通絡

• 蜣螂蟲：性寒有毒，善破瘀攻毒，《神農本草經》載其「主惡血，破癥瘕」。此處用之逐惡肉、通瘀滯，為攻邪之主藥。
• 穿山甲：走竄透達，能消癰排膿，針對惡肉內潰，取其「透膿外出」之功。
• 地龍：性寒通絡，清熱利水，協同蜣螂、穿山甲增強通絡散結之效，兼防瘀久化熱。
• 兩頭尖（疑為鼠婦或烏頭類）：具散結止痛之效，助蟲類藥深入絡脈破積。

2. 活血行氣，調肝通絡

• 當歸須：專走絡脈，活血養血，「通中寓補」以防攻伐傷正。
• 降香、片薑黃：辛溫行氣活血，降香兼能止血定痛，薑黃橫走肢臂，二者調理氣血運行。
• 川楝子：疏肝行氣，清濕熱，防氣滯血瘀化火。

3. 芳香透竅，散瘀定痛

• 麝香：開竅通絡，引藥透達病所，其辛香之性可散結消腫。
• 乳香：活血止痛生肌，與麝香相配，增強化瘀生新之力。

4. 祛風除濕，輔助通絡

• 海桐皮：苦平祛風濕，通絡止痛，針對瘡瘍周邊氣血痹阻。
• 小茴香：炒用溫腎散寒，助氣血生化，兼制蟲類藥寒涼之性。

5. 劑型設計
酒水各半為丸，酒性辛熱，可行藥勢、助活血；水制緩和毒性。全方攻邪為主，兼顧調氣血，符合「緩通肝絡」之旨，針對瘡瘍久病入絡、肝經氣血瘀滯之病機。

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【推論可能功效及原理】
此方以蟲類藥為核心，結合行氣活血、芳香透絡之品，形成「破瘀—通絡—托毒」的治療鏈：

1. 破瘀消癥：蜣螂、穿山甲直攻瘀毒，消除惡肉。
2. 通絡透膿：地龍、麝香透達經絡，促膿毒外泄。
3. 行氣生肌：當歸、乳香等活血養血，助瘡口修復。
4. 整體調肝：肝主筋、藏血，瘡瘍久病多累及肝經，川楝子、降香等疏肝理氣，從本源調治。

全方側重「以通為補」，通過峻藥緩攻（服二月而止），逐步化解頑固瘀毒，適用於正氣未至大虛而邪氣膠著之證。

蜣螂蟲1兩，降香3兩，小茴香3兩（炒），穿山甲3兩（炒），片薑黃3兩，歸須4兩，川楝子3兩，兩頭尖2兩，海桐皮3兩，口麝3兩，滴乳香1兩，地龍（去泥）2兩。
緩通肝絡。
上為細末，酒、水各半為丸。
每服2錢，每日2-3次，服2月而止。

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