附子羌活散

一、附子羌活散之傳統古代功效主治

此方主治「風腳軟，筋骨緩弱，行履不得」，乃因風寒濕邪侵襲經絡，或陽氣虛衰、筋脈失養所致。患者表現為下肢痿軟無力，筋骨鬆弛，行走困難，甚至步履維艱。此症與中醫「痿證」「痹證」相關，屬風濕痹阻、陽虛寒凝之證。

二、方劑組成與邏輯分析

（一）藥物組成

1. 附子（去皮臍）一兩

   • 性味：大辛大熱，有毒。
   • 歸經：歸心、腎、脾經。
   • 功效：回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。
   • 作用：溫補腎陽，驅逐寒濕，強壯筋骨。

2. 檳榔（銼）一兩

   • 性味：苦辛溫。
   • 歸經：歸胃、大腸經。
   • 功效：行氣消積，利水消腫，破滯通絡。
   • 作用：通行氣機，助附子散寒濕，疏解經絡壅滯。

3. 芎藭（川芎）一兩

   • 性味：辛溫。
   • 歸經：歸肝、膽、心包經。
   • 功效：活血行氣，祛風止痛。
   • 作用：上行頭目，下行血海，旁通經絡，助羌活祛風，協附子溫通。

4. 羌活（去蘆頭）一兩

   • 性味：辛苦溫。
   • 歸經：歸膀胱、腎經。
   • 功效：解表散寒，祛風勝濕，止痛。
   • 作用：專治上半身風濕痹痛，兼能引藥上行，與附子協同驅逐外邪。

（二）配伍邏輯與治療原理

1. 溫陽散寒為主導

   • 附子為君藥，以其大熱之性，溫補腎陽，驅逐內外之寒濕，強化筋骨功能。

2. 祛風除濕為輔助

   • 羌活辛溫發散，專祛風濕，尤善治上半身痹痛；與附子配伍，上下兼顧，逐邪外出。

3. 行氣活血為佐使

   • 檳榔行氣破滯，助附子、羌活疏通經絡；川芎活血行氣，使氣血暢通，肌肉筋脈得養。

4. 整體協同作用

   • 本方以溫陽、祛風、行氣、活血四法並用，標本兼治。適用於陽虛風濕內侵，氣血運行不暢之「風腳軟」。

（三）服法特點

以「綠豆湯調下」，綠豆性涼，可緩附子毒性，同時清解可能之鬱熱，避免溫燥過度傷陰。

三、推論可能功效及治療機轉

1. 改善陽虛寒凝

   • 附子溫腎陽，助氣化，改善因陽虛導致的筋骨失溫、痿軟無力。

2. 祛除風濕痹阻

   • 羌活、川芎祛風勝濕，解除外邪束縛，恢復經絡氣血流通。

3. 行氣活血通絡

   • 檳榔、川芎行氣活血，針對氣滯血瘀型痿痹，促進局部血液循環。

4. 強健筋骨機能

   • 全方協同，使陽氣充足，寒濕得散，氣血通暢，筋骨得養，從而恢復行走功能。

四、適用證型歸納

此方適用於「風寒濕痹兼陽虛證」，具體表現為：

• 下肢痿軟無力，寒冷感明顯。
• 遇寒加重，得溫稍緩。
• 或伴關節沉重、疼痛。
• 舌淡苔白滑，脈沉遲或弦緊。

附子（去皮臍）1兩，檳榔（銼）1兩，芎藭1兩，羌活（去蘆頭）1兩。
上藥並生為細散。
每服1錢匕，空心、日午煎綠豆湯調下。

本方適用於風寒濕邪侵襲，經絡阻滯，氣血不通，導致肢體麻木、疼痛，行走困難的患者。孕婦慎用。