方劑組成解釋
葳蕤湯中加入玉竹,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤燥:葳蕤湯主治燥熱咳嗽,而玉竹性甘寒,入肺胃經,具有滋陰潤肺、生津止渴的功效,可緩解肺燥津虧所致的咳嗽、咽乾等症狀,協同葳蕤等藥材起到潤肺止咳的效果。
- 清熱解毒:葳蕤湯中還含有黃芩、知母等清熱解毒藥物,玉竹的甘寒性質可以緩和這些藥物的寒涼之性,防止寒涼傷脾,同時也能增強清熱解毒的效果,幫助患者恢復健康。
葳蕤湯中包含茯苓,主要是因為其具有以下兩方面的功效:
- 健脾益氣: 葳蕤湯主治脾虛濕困,倦怠乏力,頭昏目眩等症。茯苓味甘淡,性平,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之功效,可以改善脾胃運化功能,消除濕邪,提高機體抗病能力。
- 利水滲濕: 葳蕤湯中,葳蕤、澤瀉等藥材具有利水滲濕之功,茯苓可以協同作用,加強利水滲濕效果,促進體內濕氣排出,緩解濕困所致的頭昏、目眩、四肢沉重等症狀。
葳蕤湯中加入酸棗仁,主要基於其安神定志的功效。酸棗仁性平味甘,入心脾經,具有養心安神、斂汗止汗的功效。
葳蕤湯多用於治療心神不寧、失眠多夢、頭昏目眩、心悸怔忡、盜汗等症,而酸棗仁正好可以安神定志,改善患者的睡眠品質,減輕心神不寧的症狀,進一步提升葳蕤湯的療效。
葳蕤湯中加入石膏,主要是為了清熱解表,涼血止血。
葳蕤湯主要用於治療溫熱病初起,邪熱犯肺,症見發熱咳嗽,口渴咽乾,脈浮數等。石膏性寒,入肺經,具有清熱瀉火,涼血止血之功效。
石膏能清解肺熱,使邪熱散解,達到解表止咳的效果。同時,石膏還能涼血止血,抑制肺熱引起的咳血癥狀。因此,葳蕤湯中加入石膏,可以有效地清熱解表,涼血止血,達到治療溫熱病初期的目的。
葳蕤湯中加入人參,主要是基於其補氣固表的功效。
葳蕤湯主要用於治療風寒表證,症狀包括發熱惡寒、頭痛鼻塞、咳嗽痰白等。人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、益氣生津之效,能扶正祛邪,增強機體抵抗力,抵禦外邪侵襲,緩解風寒表證的症狀。同時,人參還能益氣生津,有助於緩解風寒表證引起的口渴、乏力等症狀。
因此,葳蕤湯中加入人參,能夠有效地提高治療效果,是方劑組成的合理之舉。
中藥方證辨證推理
主治功效
葳蕤湯的傳統古代功效主治分析
此方主治「病後多寐,身猶灼熱,餘邪未清,正氣未復」。意指患者於熱病後期(如外感熱病)雖已脫離急症,但仍見困倦嗜睡、低熱不退,反映體內餘熱未盡,氣陰兩傷。此時正虛邪戀,需清解餘熱兼顧扶正,避免過用寒涼而傷陰,或過補而滯邪。
組成邏輯與治療原理
清解餘熱
- 犀角屑:清心涼血,解血分伏熱(古代用於高熱神昏,此處針對病後殘留之熱毒)。
- 黃芩:瀉上焦肺火,清氣分熱。
- 赤芍藥:涼血散瘀,協同犀角清血熱,兼防熱傷營血成瘀。
滋陰生津
- 萎蕤(玉竹):為君藥,質潤滋陰,養肺胃之津,針對熱病傷陰之口乾、虛熱。
- 地骨皮:清虛熱,退骨蒸,與萎蕤共濟陰液,引熱下行。
調和氣機,安神定志
- 升麻:升舉清陽,透發殘邪,與黃芩配伍可防鬱熱內陷。
- 茯神:寧心安神,治熱病後心悸、多寐(陰傷擾神)。
- 炙甘草:益氣和中,調和諸藥,緩和寒涼之性。
全方配伍特點
以「清熱不傷陰,滋陰不助邪」為原則:
- 邪正兼顧:萎蕤、地骨皮配犀角、黃芩,養陰與清熱並行。
- 氣血兩清:赤芍、犀角涼血,黃芩清氣,適於熱病後期氣血餘熱未淨。
- 升降相因:升麻宣透餘邪,茯神沉降安神,恢復氣機平衡。
此方適用於熱病後期陰傷未復、低熱纏綿之證,透過滋陰透邪、涼血安神,促使正氣漸復而餘熱自退。
傳統服藥法
萎蕤(去皮)1兩半,地骨皮(去土)1兩半,赤芍藥1兩半,犀角屑1兩,黃芩(去黑心)1兩,茯神(去木)1兩,甘草(炙,銼)1兩,升麻1兩。
上為粗末。
每服5錢匕,以水1盞半,煎至1盞,去滓,食後溫服,臨臥再服。
注意事項及副作用
本方具有清熱除煩、養陰生津的功效,適合於病後多寐,身猶灼熱,餘邪未清,正氣未復的患者。服用本方期間,應注意飲食清淡,忌食辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
葳蕤湯, 出處:《雜病源流犀燭》卷六。 組成:葳蕤1錢,茯苓1錢,棗仁1錢,石膏1錢,人參7分。 主治:病後多寐,身猶灼熱,餘邪未清,正氣未復。
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