方劑組成解釋
沈氏葳蕤湯中加入玉竹,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤燥:玉竹性甘涼,入肺胃經,具有滋陰潤肺、生津止渴的功效。葳蕤湯主治肺燥咳嗽,而玉竹可以滋陰潤燥,緩解肺燥之症,使咳嗽症狀得到緩解。
- 清熱解毒:玉竹亦具有清熱解毒之效,可以緩解因肺熱所引起的咳嗽、咽乾、口渴等症狀。結合葳蕤湯其他清熱解毒的藥材,可以更好地達到清熱解毒的目的。
總而言之,玉竹在沈氏葳蕤湯中發揮著滋陰潤燥、清熱解毒的作用,與其他藥材協同作用,更有效地治療肺燥咳嗽。
沈氏葳蕤湯中包含茯苓,其原因如下:
- 健脾利濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有健脾利濕、寧心安神之效。葳蕤湯以治外感風寒、濕邪入侵,而茯苓可健脾祛濕,促進脾胃運化,進一步助藥力驅除濕邪,達到祛風散寒、利濕化痰的功效。
- 配合葳蕤:葳蕤性平味甘,入肺、肝經,具有止咳平喘、清熱解毒之效。茯苓與葳蕤相配,既能增強葳蕤的清熱解毒作用,又能避免葳蕤過於寒涼,更能使藥性平和,達到更好的治療效果。
沈氏葳蕤湯中包含酸棗仁,主要基於以下兩點原因:
- 安神寧心,養血滋陰: 酸棗仁性味甘酸,入心、脾、肝經,具有安神寧心、養血滋陰的功效。葳蕤湯本身主治心脾兩虛,心神不安,失眠多夢等症狀,酸棗仁的加入可協同葳蕤、麥冬等藥物,增強安神寧心、養血滋陰的效果,使治療更為全面。
- 緩解心悸,改善睡眠: 心脾兩虛常伴有心悸、失眠等症狀,酸棗仁可緩解心悸,促進睡眠,改善患者的睡眠質量,提高療效。
沈氏葳蕤湯中包含石膏,主要出於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、解毒的功效。葳蕤湯主治外感風熱,證見發熱、頭痛、口渴、咽痛等,石膏可清解肺胃之熱,達到退熱止痛的作用。
- 降溫止渴: 石膏具有清熱生津、止渴的功效,可以緩解風熱之邪引起的口渴症狀。同時,石膏還能降低人體體溫,減輕發熱帶來的痛苦。
總而言之,石膏在沈氏葳蕤湯中,既能清解熱毒,又能降溫止渴,是治療風熱感冒的常用藥材。
沈氏葳蕤湯中加入人參,主要考量其補氣固本之效。
葳蕤,即玉竹,性寒,有滋陰潤燥之功,但其滋陰之力偏於涼性,恐傷陽氣。人參則性溫,補氣養血,可溫補脾胃,中和玉竹的寒性,避免過寒傷脾。
此外,人參亦可補益元氣,提升機體抵抗力,配合玉竹滋陰潤肺,更有利於整體氣陰調和,改善患者的體質。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
沈氏葳蕤湯主治「病後餘邪未清,正氣未復,多眠,身猶灼熱」,此證常見於熱病後期,邪熱雖減但未盡退,而氣陰已傷。此時正虛邪留,呈現虛熱夾雜之象:
- 餘熱未清:身猶灼熱,為邪熱殘留於氣分,或陰虛生內熱。
- 氣陰兩傷:因熱病耗氣傷津,正氣未復,故見神疲多眠(非實證嗜睡,乃虛性倦怠)。
- 多眠:此非痰濕蒙蔽之昏睡,而是氣虛陰虧、心神失養所致。
此方旨在清餘熱、益氣陰,使邪去正安,虛熱得平。
組成邏輯與治療原理
1. 葳蕤(玉竹)(1錢)
- 作用:甘平柔潤,滋陰生津而不膩滯,善養肺胃之陰。
- 配伍意義:熱病後陰液耗傷,玉竹能補虛損,清餘熱,針對陰虛灼熱之象。
2. 石膏(1錢)
- 作用:辛甘大寒,清泄氣分餘熱,兼透邪外達。
- 配伍意義:與玉竹協同,一清一潤,石膏除身灼熱,玉竹防石膏過寒傷陰。
3. 人參(7分)
- 作用:大補元氣,提振正氣,助機體自復。
- 配伍意義:正氣虛弱故倦怠多眠,人參益氣以醒神,並防清熱藥傷正。
4. 茯苓(1錢)
- 作用:甘淡滲濕,健脾寧心。
- 配伍意義:熱病後脾胃虛弱,茯苓健脾助運,使補藥得吸;兼安神助眠(非鎮靜,乃調心神)。
5. 棗仁(1錢)
- 作用:酸甘養肝血,寧心安神。
- 配伍意義:針對虛煩多眠,養肝血以涵虛火,助心神安穩。
配伍邏輯
- 清補並行:石膏清餘熱,玉竹、人參滋養氣陰,兼顧邪正兩端。
- 標本兼治:玉竹、人參治本(氣陰兩虛),石膏、茯苓治標(餘熱、倦怠)。
- 動靜結合:人參、茯苓健脾益氣(動),棗仁、玉竹滋養安神(靜)。
潛在功效推衍
- 調和營衛:玉竹滋陰和營,石膏清氣分熱,或可調和病後營衛不和之低熱。
- 安神定志:棗仁、茯苓配伍,改善虛性煩眠,非鎮壓而係滋養以安神。
此方結構簡練,針對病後虛熱纏綿之機,尤其適合熱病後氣陰兩傷、虛熱未盡者,可視為「清補輕劑」。
傳統服藥法
葳蕤1錢,茯苓1錢,棗仁1錢,石膏1錢,人參7分。
熱服。
注意事項及副作用
- 本方適用於病後餘邪未清、正氣未復、多眠、身猶灼熱的患者。
- 本方不宜長期服用,以免傷陰。
- 本方有滑腸作用,服用後應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相同名稱方劑
沈氏葳蕤湯, 出處:《雜病源流犀燭》卷六。 組成:葳蕤1錢,茯苓1錢,棗仁1錢,石膏1錢,人參7分。 主治:病後餘邪末清,正氣末復,多眠,身猶灼熱。
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