通關湯

通關湯方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「疝氣」，古代所指疝氣範圍較廣，包含少腹疼痛、睾丸腫痛、陰囊腫脹或腹股溝鼓脹等症狀，多因寒濕凝滯、氣機阻滯或肝經鬱結所致。

二、組成與邏輯推理

1. 藥物組成與特性

• 吳茱萸（吳萸）

  • 性味：辛、苦、熱，有小毒。歸肝、脾、胃經。
  • 功效：散寒止痛、疏肝下氣，善治厥陰肝經寒凝氣滯之疝痛。
  • 配伍特點：與牽牛同炒，可能取其溫通之力，並緩和牽牛峻烈之性。

• 黑牽牛（牽牛子）

  • 性味：苦、寒，有毒。歸肺、腎、大腸經。
  • 功效：瀉下逐水、通利二便，能破氣逐瘀，常用於實證水腫、痰飲及氣滯脹滿。
  • 炮製：與吳萸同炒後取頭末，可能減其寒涼之性，保留下行通竅之效。

• 青木香（用量原缺，推測配伍意義）

  • 性味：辛、苦、微寒。歸肝、胃經。
  • 功效：行氣止痛、解毒消腫，傳統用於胸腹脹痛、疝氣痛，亦可疏解肝鬱氣滯。

2. 組方邏輯與治療原理

此方以「溫通散結、行氣利水」為核心，推測其治療原理如下：

• 溫通肝經：吳萸辛熱，直入肝經散寒止痛，針對寒凝疝痛；與牽牛同炒，可能借其氣勢開散鬱結。
• 逐水破滯：牽牛子攻逐水濕，疏通下焦氣機，消除壅滯腫脹；取頭末者，峻藥緩用，減其傷正之弊。
• 行氣導滯：青木香理氣止痛，助吳萸疏肝，協牽牛降氣，使氣行則水濕痰瘀自消。

3. 可能功效延伸

除主治疝氣外，此方可能對以下證候有效：

• 寒濕氣滯：少腹脹滿、陰囊冷痛、苔白膩。
• 水濕壅阻：二便不利、下肢腫脹，屬實證者。
• 肝經鬱結：氣機不暢引起的睪丸偏墜疼痛。

三、方劑特色

此方以「溫藥配攻逐」為特點，寒熱並用，共奏開通關竅之效。吳萸制牽牛之寒，牽牛助吳萸散結，青木香調和氣機，形成「散寒不助熱、逐水不傷正」的配伍思路，契合古代疝氣「寒濕夾實」的病機。

吳萸3兩（入黑牽牛3兩同炒香熟，揀牽牛別取頭末半兩），青木香。
上為末，併入前牽牛末研勻。
每服方寸匕，以水3合，煎至7分上下，溫服，日3次。
方中青木香用量原缺。

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