方劑組成解釋
退金丹方劑中包含蒼朮,主要因其具有以下兩個方面的作用:
- 燥濕健脾:蒼朮味辛性溫,入脾胃經,具有燥濕健脾、祛風除濕的功效。退金丹方劑主治濕熱內蘊,脾胃不和等症,蒼朮能燥濕健脾,助脾胃運化水濕,改善濕熱內蘊的症狀。
- 祛風除濕:蒼朮亦能祛風除濕,對於濕邪引起的關節疼痛、肢體麻木等症狀有較好的治療效果。退金丹方劑中,蒼朮與其他藥材配合,可更好地發揮祛風除濕的作用,改善濕邪導致的各種症狀。
退金丹方劑中包含香附,主要因其具有以下兩方面功效:
- 疏肝解鬱,理氣止痛:香附氣味辛溫,入肝脾經,能疏肝解鬱,理氣止痛,對於肝鬱氣滯所致的胸脅脹痛、腹痛、食慾不振等症狀,有顯著療效。
- 調和氣血,活血化瘀:香附具有活血化瘀、調和氣血的作用,可改善因氣血運行不暢引起的月經不調、痛經等症狀。
因此,退金丹方劑中加入香附,可有效改善因肝鬱氣滯、氣血運行不暢所致的各種症狀,達到治療目的。
退金丹方劑中包含青皮,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,行氣止痛:青皮味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛的功效。退金丹常用於治療肝氣鬱結、胸脅脹痛、脘腹脹滿等症狀,青皮能有效緩解肝氣鬱結,舒暢氣機,從而達到止痛的效果。
- 消食導滯,降逆止嘔:青皮亦有消食導滯,降逆止嘔的作用。退金丹常用於治療食積停滯、胃氣上逆等症狀,青皮能促進消化,緩解食積停滯,並能降逆止嘔,改善胃氣上逆的症狀。
總而言之,青皮在退金丹中發揮疏肝理氣、行氣止痛,以及消食導滯、降逆止嘔的作用,有助於整體方劑的療效。
退金丹方劑中包含陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣健脾: 陳皮味辛性溫,入脾、肺經,具有理氣健脾、燥濕化痰之效。退金丹常用於治療脾胃不和、氣滯濕阻等病症,陳皮可以幫助理氣化濕,促進脾胃運化,改善消化功能。
- 降逆止嘔: 陳皮具有降逆止嘔的功效,可以緩解因脾胃氣逆、濕痰上湧引起的嘔吐症狀。退金丹中常加入陳皮,正是爲了發揮其降逆止嘔的作用,緩解患者的嘔吐不適。
退金丹方劑中包含高良薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,止嘔止瀉:高良薑性溫,具有溫中散寒、止嘔止瀉的功效,能有效緩解因寒邪入侵而引起的胃寒、嘔吐、腹瀉等症狀。退金丹主要用於治療寒凝血瘀所致的月經不調、痛經等症,而高良薑的溫中散寒之效能有助於改善寒凝血瘀的病症。
- 行氣止痛,活血化瘀:高良薑還具有行氣止痛、活血化瘀的功效,能促進氣血流通,緩解經絡阻滯所致的疼痛。退金丹中也包含一些活血化瘀的藥材,高良薑的加入能起到協同作用,增強藥效。
退金丹方劑中包含厚朴,主要源於其以下兩項功效:
- 降逆止嘔: 厚朴性溫,入肺、脾、胃經,具有降逆止嘔的功效。退金丹主治痰熱壅肺,氣逆喘咳,胸悶嘔逆等症,厚朴能降氣化痰,止嘔逆,與方中其他藥物協同作用,達到治療目的。
- 燥濕化痰: 厚朴能燥濕化痰,對於痰熱壅肺所致的咳嗽、痰多等症狀具有良好的治療效果。退金丹中加入厚朴,可與其他藥物相輔相成,達到清熱化痰、宣肺止咳的作用。
退金丹方劑中包含烏藥,主要基於以下兩點原因:
- 行氣止痛: 烏藥味辛、性溫,入肝、脾經,具有行氣止痛之功效。退金丹以行氣散結、活血止痛為目的,烏藥可幫助藥物更好地疏通經絡,緩解因氣滯血瘀引起的疼痛。
- 理氣降逆: 烏藥還具有理氣降逆之功效,可治療胃氣上逆、胸悶氣短等症狀。退金丹的組成中,常包含一些溫燥藥物,易導致氣機上逆,烏藥可以起到平衡作用,防止藥物過於燥烈而傷及脾胃。
退金丹方中包含三稜,主要基於以下兩點原因:
1. 行氣止痛: 三稜味苦辛,性溫,入肝、脾經。其具有行氣止痛、破瘀散結的功效,可有效解除因氣滯血瘀所致的疼痛。退金丹主治癥瘕積聚、疼痛,三稜在此發揮行氣止痛的作用,促進氣血流通,緩解疼痛。
2. 消積化瘀: 三稜能消食導滯,化瘀消積,針對癥瘕積聚的病因,三稜可以幫助消散積聚,促進瘀血的吸收,達到治療目的。退金丹中的三稜與其他藥材配伍,共同發揮消積化瘀的功效,改善癥瘕積聚的症狀。
退金丹方劑中包含莪朮,主要原因如下:
- 活血化瘀: 莪朮性味辛溫,入肝脾經,具有活血化瘀、消腫止痛的功效。退金丹主要用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等病症,而莪朮的活血化瘀作用可以促進血液循環,消散瘀血,改善疼痛。
- 行氣止痛: 莪朮還具有行氣止痛的功效,可以疏通氣血運行,緩解疼痛。退金丹中加入莪朮,可以配合其他藥物,共同發揮止痛效果,改善患者的疼痛症狀。
退金丹方劑中包含百草霜,其主要原因有二:
- 清熱解毒、涼血止血: 百草霜性寒,味甘苦,具有清熱解毒、涼血止血之效。退金丹方劑多用於治療熱毒熾盛、血熱妄行所致的疾病,如吐血、衄血、熱毒瘡瘍等,百草霜的加入可有效清熱解毒、涼血止血,輔助主藥發揮療效。
- 促進排毒: 百草霜具有一定的排毒作用,能促進體內毒素的排出。退金丹方劑中常加入一些毒性較大的藥物,如雄黃、硃砂等,百草霜的加入可以減輕這些藥物的毒副作用,促進排毒,保障患者安全。
中藥方證辨證推理
主治功效
退金丹之傳統古代功效主治分析
此方主治「黃腫,腹中有積塊脹滿者」,屬中醫「黃疸」「癥瘕積聚」範疇。其病機推測為濕濁瘀滯、氣血壅塞所致:
- 黃腫:多因濕濁困脾,鬱久化熱,熏蒸肌膚發黃;或血瘀水停,氣血不暢,肌膚腫脹。
- 腹中積塊脹滿:反映氣滯(脹滿)、血瘀(積塊)、痰濕(結聚)三者膠結,病位在肝脾,以「實證」為主。
組成邏輯與治療原理
全方以燥濕行氣、破血消積為核心,藥物配伍體現「氣血同治、攻邪為主」的思路:
燥濕健脾:
- 蒼朮(酒炒):辛烈溫燥,化脾胃濕濁,酒炒增其行散之力。
- 厚朴(薑炒):苦溫下氣,除腹滿,與蒼朮共奏「平胃散」之意,祛濕消脹。
- 青礬(煅用):燥濕化痰、消積殺蟲,傳統用於黃腫(如鉤蟲病貧血),配伍百草霜(止血化瘀)可制其峻烈。
行氣解鬱:
- 香附:疏肝理氣,解三焦鬱滯。
- 烏藥、青皮、陳皮:調暢氣機,破滯消脹,青皮尤善散肝鬱結氣。
- 良薑:溫中散寒,助氣行血。
破血消癥:
- 三稜、莪朮:活血破血,攻逐癥瘕,煨製緩其峻性。
- 青礬、百草霜:化瘀止血,防破血太過。
佐使配合:
- 醋糊為丸:醋酸收斂,既緩藥性,又引藥入肝經。
- 米湯送服:護胃氣,防峻藥傷中。
推理可能功效與機理
本方組合強勢,推測適用於:
- 氣滯血瘀型積塊(如早期肝硬化、脾腫大),以腹脹硬滿、膚黃晦暗為特徵。
- 濕濁鬱阻之黃腫(如寄生蟲病、慢性肝炎),見黃疸、貧血、水腫。
其原理在於:
- 調氣機:通過疏肝理氣(香附、青皮)與溫中行氣(良薑、厚朴),解除氣滯導致的脹滿。
- 攻瘀積:三稜、莪朮直入血分,破除久瘀成形的積塊;青礬散結,助化瘀濕。
- 祛濕濁:蒼朮、厚朴、青礬層層分化,從健脾燥濕到化痰逐水,切斷黃腫生成之源。
特點:全方偏溫燥,適合寒濕或氣滯血瘀實證;若陰虛、血虛者恐非所宜。
傳統服藥法
蒼朮(酒炒)8兩,香附8兩,青皮(去瓤)3兩,陳皮4兩,良薑1兩,厚朴(薑炒)3兩,烏藥4兩,三稜(煨)3兩,莪朮(煨)1兩,青礬8兩(用百草霜同炒)。
上為細末,醋糊為丸,如梧桐子大。
每服50丸,米湯送下。
注意事項及副作用
本方具有行氣消積、化痰散結的功效,適用於黃腫,腹中有積塊脹滿者。但本方性味辛溫,有燥烈之性,故陰虛火旺、氣虛血虧者慎用。
相同名稱方劑
退金丹, 出處:《夀世保元》卷三。 組成:蒼朮(酒炒)8兩,香附8兩,青皮(去瓤)3兩,陳皮4兩,良薑1兩,厚朴(薑炒)3兩,烏藥4兩,三棱(煨)3兩,莪朮(煨)1兩,青礬8兩(用百草霜同炒)。 主治:黃腫,腹中有積塊脹滿者。
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