黃柏煎丸

黃柏煎丸之傳統功效主治分析

主治：小兒驚疳，身熱頰赤，滿口瘡，腹脹發渴。

1. 驚疳：指小兒疳積伴隨驚風症狀，多因脾胃虛弱、濕熱內蘊，化熱生風所致，可見煩躁、抽搐等。
2. 身熱頰赤：熱邪內擾，上攻頭面，反映陽明或肝膽鬱熱。
3. 滿口瘡：口腔潰瘍多與心脾積熱或陰虛火炎相關，此處應屬濕熱燔灼口腔黏膜。
4. 腹脹發渴：脾胃濕熱壅滯，氣機不暢則脹；熱傷津液則口渴。

綜合而言，此方所治為濕熱內蘊，化火生風之證，病位涉及脾胃、肝膽，以清熱燥濕、解毒斂瘡為主。

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組成藥物之邏輯推理與治療原理

藥物性味歸經與功效

1. 黃柏（蜜炙）：

   • 性味：苦寒，歸腎、膀胱、大腸經。
   • 作用：清熱燥濕、瀉火解毒。蜜炙緩和苦寒之性，兼顧護胃。
   • 針對：濕熱下注、口瘡、疳熱。

2. 黃連：

   • 性味：苦寒，歸心、脾、胃、肝膽經。
   • 作用：清心胃之火，燥濕解毒。
   • 針對：口瘡、腹脹（中焦濕熱）、驚疳（心肝火旺）。

3. 胡黃連：

   • 性味：苦寒，歸肝、胃、大腸經。
   • 作用：退虛熱、除疳熱、清濕熱。
   • 針對：小兒疳積發熱、陰分伏熱。

4. 蘆薈（研）：

   • 性味：苦寒，歸肝、大腸經。
   • 作用：瀉下通便、清肝瀉火、殺蟲消疳。
   • 針對：腹脹便秘、肝火驚風、疳積蟲積。

5. 訶黎勒皮（訶子皮）：

   • 性味：苦酸澀平，歸肺、大腸經。
   • 作用：澀腸止瀉、斂肺降火。
   • 配伍意義：防止苦寒過度傷正，收斂濕熱所致之口瘡、泄瀉。

6. 豬膽汁：

   • 性味：苦寒，歸肝、膽、肺、大腸經。
   • 作用：清熱解毒、潤燥通便，為丸增強瀉火之力。

方劑配伍邏輯

1. 清熱燥濕為主軸：
   • 黃柏、黃連、胡黃連三藥協同，清瀉上中下三焦濕熱，尤其針對脾胃、肝膽之火。
2. 瀉火解毒兼顧：
   • 蘆薈通腑瀉熱，導火下行；豬膽汁助清肝膽之熱，解熱毒。
3. 斂瘡防傷正：
   • 訶子皮收斂潰瘍、澀腸止瀉，平衡苦寒藥之攻伐，防濕熱未清而正氣已傷。

治療原理

• 疳熱：濕熱久蘊成疳，方中蘆薈、胡黃連專消疳積，黃柏、黃連清瀉實熱。
• 口瘡：心脾積熱上炎，黃連清心，黃柏瀉相火，訶子斂瘡生肌。
• 腹脹發渴：濕熱壅滯中焦，蘆薈、豬膽汁通腑，黃柏、黃連燥濕，訶子調節氣機。
• 驚風：熱極生風，清熱即所以息風，尤以蘆薈、胡黃連能平肝退熱。

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總結

此方以苦寒清熱為核心，結合瀉下通腑與收斂護正，標本兼治。其組方嚴謹，針對小兒「濕熱夾雜、火毒上炎、腑氣不通」之證，體現中醫「清瀉並行、攻斂有度」的配伍智慧。

黃柏（去粗皮，蜜炙）黃連（去須）、胡黃連、蘆薈（研）、訶黎勒皮各等分。
上為末，熬豬膽汁和丸，如黃米大。
每服10丸，米飲下。

本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。