方劑組成解釋
土大黃膏中添加硫磺，主要基於以下兩點：
- 增強殺菌消毒功效: 硫磺具有殺菌、抑菌作用，可有效抑制細菌感染，配合大黃等藥物，增強治療效果。
- 促進傷口癒合: 硫磺可促進肉芽組織生長，加速傷口癒合，並能減輕炎症反應，預防感染。
因此，土大黃膏中添加硫磺，有助於治療各種皮膚疾病，如濕疹、癬症、瘡瘍等，並可促進傷口癒合，達到治療目的。
土大黃膏中加入白礬，主要有以下兩個原因：
- 收斂止血： 白礬性寒，味酸澀，具有收斂止血的功效，可與大黃的瀉熱通便作用相輔相成，防止大黃過於燥烈而傷津耗血。
- 抑菌消腫： 白礬具有抑菌消腫的功效，可抑制細菌感染，促進傷口癒合，與大黃共同發揮抗炎止痛作用，達到治療瘡瘍腫毒的目的。
因此，白礬在土大黃膏中，不僅可減緩大黃的瀉下作用，更可發揮收斂止血、抑菌消腫的功效，提高治療效果。
土大黃膏中加入花椒，主要有兩方面原因：
一、緩解疼痛，促進血液循環：花椒性溫，具有溫經散寒、止痛的作用，可與土大黃的清熱解毒、涼血止血作用相輔相成，有助於緩解患處疼痛，促進局部血液循環，加速傷口癒合。
二、增強藥效，消腫止痛：花椒中含有的揮發油、生物鹼等成分，具有抗菌消炎、止痛消腫的作用，與土大黃的藥性相結合，可增強藥效，達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
土大黃膏方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「乾濕頑癬」，其特徵為皮膚增厚粗糙、瘙癢難忍但無明顯痛感，且癬症範圍可能擴散（「串走不定」）。無論新發或久治不癒之頑癬（包括「牛皮癬」等慢性皮膚病），皆可適用。外用法強調依病情調整配伍：新癬直接外擦，多年頑癬加醋增強滲透，藥乾則以醋調和續用，而牛皮癬需先以穿山甲片刮損患處再擦藥，強化藥力深入。
二、組成邏輯與治療原理
硫黃（君藥）
- 性溫燥烈，傳統用於「殺蟲止癢」，針對癬症由風濕蟲毒所致之病機。其硫化物成分可抑制黴菌與寄生蟲，減少皮膚異常增生與瘙癢。
生礬（白礬，臣藥）
- 酸澀收斂，能「燥濕解毒」，輔助硫黃加強乾燥滲出、殺菌消炎。其鋁鹽成分可凝固蛋白質，使患處角質層脫落，促進藥效深入。
點紅川椒（佐藥）
- 辛溫走竄，具「散寒除濕」之效。所含揮發油（如檸檬烯）可局部刺激血流，緩解瘙癢，並協同前兩藥增強滲透。
土大黃根（使藥）
- 苦寒清熱，其汁液作為基質調和諸藥，可能含蒽醌類成分（如大黃素），能抗炎抑菌，緩解熱毒引起的皮膚紅腫。
三、配伍與外治原理
- 協同殺蟲燥濕：硫黃與白礬結合，形成強效殺蟲燥濕組合；川椒辛散助藥力透皮，土大黃清熱制約硫黃溫燥之性。
- 醋調增效：醋酸性質可軟化角質（頑癬增厚處），促進藥物吸收，並增強硫黃溶解角質的作用。
- 穿山甲刮損法：針對牛皮癬角化過度，物理破壞屏障後再施藥，直達病所，體現傳統「引藥透絡」思維。
此方以「毒攻毒」為核心，通過燥濕、殺蟲、剝脫三層作用，針對癬症濕毒壅滯、氣血瘀阻之病理，體現古代外治法的直觀與實用性。
傳統服藥法
硫黃8兩，生礬4兩，點紅川椒2兩。
上各為末，用土大黃根搗汁，和前藥調成膏，碗貯，新癬，抓損擦之；多年頑癬，加醋和擦；如日久藥乾，以醋調搽；牛皮癬，用穿山甲抓損擦之。
注意事項及副作用
本方有瀉下通便的功效，陰虛體質、大便溏薄者慎用。
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相同名稱方劑
土大黃膏， 出處：《外科正宗》卷四。 組成：硫黃8兩，生礬4兩，點紅川椒2兩。 主治：乾濕頑癬，不論新久，但皮膚頑厚，串走不定，惟癢不痛者。
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