小麥煎湯

中藥方劑「小麥煎湯」分析

一、傳統古代功效主治
「小麥煎湯」主治小兒因「夾食夾驚」外感傷寒，並伴隨以下症狀：

1. 外感表證：如傷寒初期惡寒發熱、傷風鼻塞。
2. 肺氣失宣：咳嗽、痰喘，屬風寒或風熱初期。
3. 氣機紊亂：夜熱晝涼，可能因夾驚後氣陰失調。
4. 熱毒內蘊：瘡疹初起，兼見表證者。
5. 脾傷夾食：小兒飲食不節，積滯化熱，復感外邪。

此方針對小兒「易虛易實」體質，整合解表、健脾、清輕透邪之功，適用於表裡同病、虛實夾雜之證。

二、組成邏輯與治療原理
1. 君藥：麻黃（半兩，去節湯泡）

• 解表發汗：開腠理以散風寒，針對傷寒表實無汗。
• 宣肺平喘：緩解咳嗽氣逆，尤其風寒束肺。
• 輕量配伍：小兒髒腑嬌嫩，麻黃經湯泡減其辛烈，防過汗傷陰。

2. 臣藥：白朮（炮，推測用量約3錢）

• 健脾益氣：針對夾食傷脾，助運化水穀。
• 固表止汗：與麻黃相配，一散一收，防表虛過汗。
• 炮製減燥性：適於小兒，避免生白朮燥性傷津。

3. 佐藥：乾葛（3錢半）、白茯苓（2錢半）

• 乾葛：
  • 解肌退熱，助麻黃透表邪，治夜熱晝涼。
  • 生津舒筋，緩解夾驚後筋脈拘急。
• 白茯苓：
  • 滲濕健脾，導夾食之濕濁下行。
  • 寧心安神，佐治小兒驚悸不眠。

4. 使藥：甘草（2錢半）、麥子（21粒）

• 甘草：
  • 調和諸藥，緩麻黃、乾葛之峻。
  • 益氣和中，佐助白朮健脾。
• 麥子：
  • 養心除煩，針對小兒驚啼。
  • 甘緩和中，護胃氣以防藥傷。

三、方劑配伍特點

1. 表裡同治：麻黃解表，白朮、茯苓調裡，適用外邪內傷。
2. 動靜結合：麻黃之動配白朮之靜，適合小兒易擾之體。
3. 輕清透邪：乾葛、麥子輕揚，合「治上焦如羽」原則。
4. 重視脾胃：茯苓、甘草、麥子固護中焦，防麻黃傷正。

四、治療原理推論
此方通過：

• 解表透邪：風寒外散，熱從表解。
• 健脾消導：積滯得消，杜絕內熱之源。
• 調和營衛：夜熱晝涼者，營衛調則熱自除。
• 輕清托毒：瘡疹初起，表解則毒邪外透。

結論
「小麥煎湯」體現小兒用藥「輕靈斂散並行」之特點，尤其適合外感兼見脾虛、驚擾之證，方中麥子為点睛之筆，既顧護胃氣，又引藥入心，緩解驚惕不安。

麻黃半兩（去節，湯泡），白朮（炮）3錢半，乾葛3錢半，白茯苓2錢半，甘草2錢半。
加麥子21粒，同煎服。
方中白朮用量原缺。

• 本方具有發汗解表、清熱解毒、利水消腫的功效，主要用於治療小兒夾食夾驚傷寒、正受傷寒、咳嗽、夜熱晝涼、傷風、瘡疹等疾病。
• 本方不宜長期服用，以免傷陰耗氣。
• 本方有發汗解表的作用，因此不宜在感冒發熱、體溫較高時服用。
• 本方有利水消腫的作用，因此不宜在有水腫、尿少等症狀時服用。