方劑組成解釋
還神湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表:黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之效。還神湯多用於氣虛、表虛、汗多、易感風寒等症,而黃耆正好可以補益元氣,固護肌表,抵禦外邪入侵。
- 扶正祛邪:還神湯主要用於治療外感病邪導致的氣虛、神疲、汗多、面色蒼白等症狀。黃耆能補益正氣,增強機體抵抗力,使正氣充沛,更好地抵抗外邪,達到扶正祛邪的作用。
還神湯中加入黨參,主要基於以下兩點原因:
- 益氣健脾: 黨參味甘性平,入脾、肺經,具有補氣益血、健脾益胃的功效。還神湯常用於治療氣血不足、心神不安、失眠健忘等症,而黨參能補益氣血,使心神安定,從而改善失眠、健忘等症狀,起到“還神”的作用。
- 協調其他藥物: 還神湯中往往含有其他性寒涼的藥物,如黃連、黃芩等,而黨參性平,能起到緩解寒涼藥物的副作用,使藥性更平和,有利於藥物功效的發揮。
還神湯中包含熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血,益髓填精:熟地黃性溫味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益髓填精的功效。還神湯用於治療神志不清、驚悸失眠、心悸怔忡等症,而這些症狀多與心脾氣血不足、陰虛火旺有關。熟地黃可滋補心脾,養血安神,從根本上改善這些病症。
- 配伍增效:熟地黃與方中其他藥物如當歸、白芍、茯苓等配伍,可協同作用,增強藥效。例如,熟地黃與當歸同用,可加強補血活血的作用;與白芍同用,可緩解肝陰不足,滋陰養血;與茯苓同用,可健脾利濕,防止滋膩。
還神湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:
- 溫中散寒:生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有溫中散寒、止嘔止瀉、回陽救逆之功效。還神湯多用於治療中氣下陷、陽氣虛衰、神志昏迷等症狀,生薑可溫補脾胃,驅散寒邪,恢復陽氣,輔助藥物回陽救逆。
- 解毒止痛:生薑亦具有一定解毒止痛作用,可緩解藥物毒性或減輕部分病症引起的疼痛。還神湯中部分藥物可能存在寒涼性,生薑可協調藥性,減輕藥物對人體的刺激,使其更安全有效。
還神湯中加入茯神,主要基於以下兩點原因:
- 安神定志,益智健腦:茯神性味甘平,入心、脾經,具有安神定志、益智健腦的功效。還神湯主要用於治療神志昏迷、驚悸失眠等症,茯神可有效安撫心神,改善睡眠,提升患者意識,達到醒神定志的目的。
- 健脾益氣,補益心氣:茯神亦具健脾益氣之效,能改善脾胃功能,促進氣血生化,從而補充心氣,增強心臟功能,有助於患者恢復體力,提升抵抗力,促進疾病康復。
因此,茯神在還神湯中起到安神定志、益智健腦、健脾益氣、補益心氣的綜合作用,是方劑中不可或缺的重要藥材。
還神湯中包含當歸,主要基於以下兩個原因:
1. 補血活血,改善血虛症狀:當歸具有補血活血、養血調經的功效,有助於改善因血虛所致的頭暈目眩、心悸氣短、面色蒼白、肢體麻木等症狀。還神湯主要用於治療神志昏迷、氣血不足等情況,而當歸的補血活血作用可為患者提供充足的血液循環,改善神志不清的狀況。
2. 促進氣血運行,恢復神志:當歸能活血化瘀,促進氣血運行,改善腦部血液循環,有助於恢復神志。還神湯中其他藥材如人參、黃芪、茯苓等也具有益氣健脾、補氣養血的作用,與當歸配合,可共同促進氣血運行,使神志恢復正常。
中藥方證辨證推理
主治功效
還神湯方劑分析
傳統古代功效主治
還神湯主治「婦女一切生産血暈,不省人事,乃氣血虛極」。此方專為產後氣血大虛所致暈厥而設,主要表現為產後失血過多,面色蒼白,突然昏暈不省人事,手足發涼,脈微欲絕等危重症狀。古代醫家認為此證乃因分娩時氣隨血脫,陰陽離決所致,急需大補氣血、回陽固脫。
組成分析與治療原理
藥物配伍分析
生耆(生黃芪)5錢、潞參(黨參)5錢:兩藥合用為君,大補元氣,固表止汗,益氣升陽。產後氣血大虛,元氣欲脫,非大劑參芪不能挽回。
熟地炭5分:熟地本為補血要藥,製炭後兼有止血之功,既可補血又可防繼續出血,但用量較輕,恐其膩滯妨礙氣機。
薑炭5分:炮薑炭溫經止血,既能助參芪溫陽固脫,又能止血不留瘀。
茯神1錢半:寧心安神,助患者鎮靜蘇醒,且能健脾利濕,防止補藥滋膩礙胃。
歸身(當歸身)5錢:補血和血,專補血分之虛,配合參芪氣血雙補,當歸身較當歸尾更重補血而輕於活血。
童便、黃酒煎服:童便鹹寒,能引血下行兼降火;黃酒溫通,助藥力運行。二者共為引經藥,使全方補而不滯,溫而不燥。
組方邏輯推理
此方以益氣固脫為主,補血止血為輔。方中重用黃芪、黨參大補元氣,意在「有形之血不能速生,無形之氣所當急固」;配當歸補血,體現「氣血相生」之理;熟地炭與薑炭相配,一補一溫,止血而不留瘀;茯神安神助蘇醒。全方體現了張景岳「陽中求陰」的思想,在大補氣血基礎上兼顧醒神開竅。
作用原理解釋
從中醫理論看,產後血暈屬「氣隨血脫」之證。還神湯通過以下機制發揮作用:
- 益氣固脫:大量參芪迅速補益已脫之氣,提振陽氣以防陰陽離決。
- 補血止血:當歸、熟地炭補血養血,薑炭止血,針對失血這一病源。
- 交通陰陽:童便之降與黃酒之升形成循環,助氣血復甦。
- 寧神醒志:茯神安神助患者恢復意識。
此方組方嚴謹,標本兼顧,針對產後氣血暴脫之危急證候,充分體現中醫「急則治標,緩則治本」的治療原則。
傳統服藥法
生耆5錢,潞參5錢,熟地炭5分,薑炭5分,茯神1錢半,歸身5錢。
童便、水、黃酒煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
相關疾病
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還神湯, 出處:《揣摩有得集》。 組成:生耆5錢,潞參5錢,熟地炭5分,薑炭5分,茯神1錢半,歸身5錢。 主治:婦女一切生産血暈,不省人事,乃氣血虛極。
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