方劑組成解釋
黃耆四物湯中加入黃耆,主要原因有二:
- 補氣升陽:黃耆味甘性溫,入脾經、肺經,具有補氣固表、託毒生肌的功效。四物湯以補血養血為主,加入黃耆能補益氣血,使氣血充盈,增強補血效果,並提升整體療效。
- 扶正祛邪:黃耆能增強機體抵抗力,促進血液循環,有助於抵禦外邪入侵,防止疾病復發。四物湯多用於氣血不足、體質虛弱者,加入黃耆能扶正祛邪,增強體質,提升治療效果。
黃耆四物湯中加入當歸,主要基於以下兩個原因:
- 補血活血: 當歸為補血要藥,能養血活血,改善氣血不足、面色蒼白、頭暈乏力等症狀。四物湯以當歸為君藥,能補血養血,與黃耆的補氣作用相輔相成,增強補益效果。
- 調和藥性: 黃耆偏於溫燥,易於耗血。當歸性溫和,能調和黃耆的燥性,防止其過於耗血,使補氣而不傷血,補血而不礙氣,達到氣血雙補之效。
黃耆四物湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,改善血液循環: 川芎性溫,味辛,歸肝經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。四物湯以補血爲主,加入川芎可以改善血液循環,促進血流通暢,增強補血的效果,避免血瘀阻滯,影響補血效果。
- 疏通經絡,緩解疼痛: 川芎具有疏通經絡,緩解疼痛的作用。一些血虛患者常伴隨經絡不通,氣血運行不暢,導致疼痛,加入川芎可緩解疼痛,改善症狀,達到更好的治療效果。
黃耆四物湯中加入熟地黃,主要是考慮其補血滋陰的功效。熟地黃為地黃經蒸制而成,其性溫和,更易於人體吸收,可補血養血,滋陰潤燥。
而四物湯本身以當歸、川芎、白芍組成,主治血虛證,偏於涼血活血。加入熟地黃後,可中和四物湯的寒涼之性,並增強其補血作用,使補血效果更加溫和持久,更適合血虛兼有陰虛患者服用。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
黃耆四物湯主治「產後氣血虛弱」,此為婦女分娩後常見證候。產後氣血耗傷,易致體虛乏力、面色蒼白、惡露不絕、乳汁稀少等症狀。本方結合益氣與補血之品,旨在恢復氣血平衡,兼顧產後胞宮修復與機體功能調節,體現中醫「氣血雙補」的治療原則。
組成邏輯推理與治療原理
1. 益氣健脾為基礎
- 人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草:此為「四君子湯」加黃耆(或「黃耆六君子湯」去半夏、陳皮)的架構,核心在補益脾肺之氣。產後氣虛常伴隨脾失健運,此組藥物能提振中氣,助氣血生化之源,改善疲憊、食少等症。
- 生薑:溫中散寒,助藥力運行,同時調和脾胃,緩解產後虛寒不適。
2. 補血活血調胞宮
- 當歸、地黃、川芎、芍藥:此即「四物湯」全方,為婦科補血調經要藥。其中:
- 當歸補血兼活血,促進惡露排出;
- 熟地(或生地)滋陰養血,填補精血虧虛;
- 川芎行氣活血,防血滯成瘀;
- 芍藥(多用白芍)斂陰養血,緩攣急疼痛。
四物湯針對產後血虛夾瘀,既補血又防瘀滯,助胞宮復舊。
3. 加減金銀花的用意
- 金銀花:性涼清熱解毒,原方未載,推測為產後併發熱毒證(如傷口感染、乳癰初起)而設。產後雖多虛寒,但若有化熱之象,少量金銀花可清解熱毒,避免溫補過壅。此體現「補中寓清」的靈活配伍。
4. 整體治療原理
- 氣血雙補:透過益氣藥與四物湯協同,氣足則血生,血充則氣固,形成良性循環。
- 動靜結合:補血藥中配伍當歸、川芎之辛散,使補而不滯;益氣藥佐生薑之溫通,助藥達病所。
- 標本兼治:以氣血虛弱為本,兼顧潛在瘀滯或熱毒,契合產後「多虛多瘀」的病理特點。
5. 方劑命名邏輯
「黃耆四物湯」之名,突顯以「黃耆」加強益氣固表(防產後外感),並以「四物湯」為補血主軸,二者結合,共成氣血並治之方。
總結
此方以四君子湯合四物湯為底,佐金銀花清熱,適用於產後氣血兩虛為主,兼輕度熱象或瘀滯者。其組方嚴謹,體現中醫「補虛勿忘化瘀」「扶正兼顧祛邪」的辨證思維。
傳統服藥法
人參、黃耆、白朮、茯苓、芍藥、甘草、生薑、當歸、地黃、川芎。
多加金銀花,水煎服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用,不可自行服用。
- 本方有補氣養血、調經止痛的功效,但不宜長期服用,以免出現上火、便秘等症狀。
- 本方有出血傾向者、孕婦、哺乳期婦女慎用。
相關疾病
貧血癤和癰
相同名稱方劑
黃耆四物湯, 出處:《濟陰綱目》卷十三。 組成:黃耆(蜜炒)、當歸、川芎、熟地黃各等分。 主治:産後氣血虛弱。
黃耆四物湯, 出處:《醫學綱目》卷十八引海藏方。 組成:人參、黃耆、白朮、茯苓、芍藥、甘草、生薑、當歸、地黃、川芎。 主治:癰疽。
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