方劑組成解釋
四倍散中加入訶子，主要考量其收斂止瀉的功效。訶子味酸澀，性平，入脾、大腸經，具有收斂止瀉、生津止渴、清熱解毒之效。
對於腸胃虛弱、脾胃不健、久瀉不止的患者，訶子可以收斂腸道，固澀止瀉，減少排便次數，緩解腹瀉症狀。同時，訶子還具有生津止渴作用，可以改善因腹瀉引起的口乾舌燥。因此，在四倍散中加入訶子，可以有效地緩解腹瀉症狀，提高療效。
四倍散方劑中加入人參，主要考量以下兩點：
- 補氣益血，扶正固本： 人參性溫味甘，具有補氣益血、生津止渴、安神益智之效。四倍散主治虛勞咳嗽、氣虛乏力、脾胃不健等症，而人參能補益氣血，提升機體抵抗力，從根本上改善虛損狀態，配合其他藥物發揮更好的療效。
- 調和藥性，增強效力： 四倍散中包含多味藥材，藥性各不相同，人參性溫和，可調和藥性，避免藥物相剋，使各藥材協同作用，發揮最大功效。此外，人參還能增強其他藥材的藥效，達到更好的治療效果。
四倍散中加入茯苓，主要有以下兩個原因：
- 利水滲濕，健脾和胃：茯苓味甘淡，性平，入脾、腎經，具有利水滲濕、健脾和胃的功效。四倍散主要用於治療脾虛濕盛所致的脘腹脹滿、食慾不振、大便溏薄等症狀，茯苓可幫助利水滲濕，改善脾胃功能，達到健脾和胃的效果。
- 化痰止咳，寧心安神：茯苓還具有化痰止咳、寧心安神的功效。四倍散中常配合其他藥物如半夏、陳皮等，用於治療痰濕阻肺所致的咳嗽痰多、胸悶氣短等症狀。茯苓的加入可以增強化痰止咳的效果，並有助於寧心安神，改善睡眠質量。
四倍散中包含白朮，主要基於其健脾燥濕之功效。白朮味甘性溫，歸脾、胃經，能健脾益氣，燥濕利水。四倍散主要用於治療脾虛濕盛所致的脘腹脹滿、食少便溏、肢體倦怠等症狀。
白朮可以健脾益氣，增強脾胃的運化功能，促進水濕的代謝，達到燥濕利水之效。同時，白朮也能改善脾胃虛弱導致的食慾不振、消化不良等症狀，有助於恢復脾胃功能，達到整體的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
【四倍散傳統古代功效主治分析】
此方主治「脾元氣不和」及「胃氣不和」所致之「乾嘔惡心」，其病機核心在於中焦虛弱、運化失司。脾主升清，胃主降濁，二者氣機失調則升降悖逆，故見嘔惡；而「元氣不和」更提示脾氣虛損，生化乏源，乃至全身氣機斡旋無力。方中強調「補虛健脾」「補腎進食」，可知其作用層次由中焦脾胃延展至下焦腎氣，體現「補後天以養先天」之思維。
【組成邏輯與治療原理】
藥物配伍比例深意：
- 白朮半斤（八兩）為君，量重專補脾氣，燥濕助運。《本草通玄》謂其「補脾胃之藥，更無出其右者」，契合「四倍」之名（人參、茯苓、訶子依次為其1/4、1/2、1/8量），突顯以健脾為軸心。
- 白茯苓四兩為臣，利水滲濕，與白朮形成「一燥一滲」之勢，既杜絕濕濁困脾之弊，又助脾氣升發。
- 人參二兩佐助，大補元氣，與白朮協力振奮脾陽，亦防利濕傷正。
- 訶子一兩（煨）為使，收斂固澀，既防辛散耗氣，又能「溫胃逐冷」（《日華子本草》），止嘔惡於標。
方劑作用層次：
- 補中焦（健脾益氣）：白朮、人參直補脾肺之氣，茯苓協同復運水穀，三者構成四君子湯骨架（缺甘草），專治氣虛之本。
- 調氣機（升降並治）：訶子性降，斂胃止嘔；生薑、大棗煎服，辛甘化陽，調和營衛，共奏「降逆不礙升清」之效。
- 固下焦（補腎攝氣）：訶子本入大腸經，煨用兼溫下元，通過「斂脾氣以實腎」（《本草備要》），間接補腎納氣，呼應「補腎進食」之功。
治療原理貫通：
此方以「重土德」為綱，白朮用量獨大，奠定健脾基調；茯苓、人參助其運化與動力；訶子畫龍點睛，防氣散越。全方標本兼治，從脾胃氣虛切入，通過斂降浮越之氣，恢復中焦樞紐之職，使嘔惡自平，食納得進，元氣漸充。
【總結】
四倍散之妙，在於以「四倍遞減」之量比凸顯補脾主旨，輔以斂降，形成補而不滯、升中有降之格局。其治乾嘔惡心，非用辛開苦降之常法，而是從元氣虛弱之本入手，重建中土斡旋之力，堪稱「崇土抑木，固本止嘔」之典範。
傳統服藥法
訶子1兩（煨），人參2兩，白茯苓4兩（去皮），白朮半斤。
補虛健脾。補腎進食。
上為細末。
每服2錢，水1盞，加生薑、大棗，同煎至6分，去滓，空心、食前溫服。如早晨常服，有大功效。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
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四倍散， 出處：《博濟》卷二。 組成：訶子1兩（煨），人參2兩，白茯苓4兩（去皮），白朮半斤。 主治：補虛健脾。補腎進食。主治：脾元氣不和及胃氣不和，乾嘔惡心。
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