四靈散

《四靈散》方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「中風痰迷心竅」及相關神志病證，包括：

1. 癲狂煩亂：痰熱擾神，致精神亢奮、言語錯亂。
2. 人事昏沉：痰濁蒙蔽清竅，神識昏矇不清。
3. 痰涎壅盛：痰濕內聚，阻滯氣機，可見胸悶、嘔吐痰涎。
4. 五癇心風：泛指癲癇類疾患，因風痰上擾、肝風內動所致。

綜合而言，此方針對「痰」與「風」為病機核心，痰濁蒙心則神昏，風痰擾動則驚癇，故需祛風痰、通絡開竅。

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二、組成與治療原理

1. 藥物配伍分析

• 白附子（炮）：辛溫，歸胃、肝經。

  • 功效：祛風痰、逐寒濕、止痙。
  • 作用：為方中君藥，善治「風痰上擾」，針對中風痰厥、口眼歪斜，能化痰開竅、熄風止痙。

• 牛膝（酒浸焙）：苦甘酸平，歸肝、腎經。

  • 功效：活血祛瘀、補肝腎、引血下行。
  • 作用：酒製後增強通絡之效，引痰火下行，兼防風痰上衝。

• 巴戟天（去心）：辛甘微溫，歸腎經。

  • 功效：補腎陽、強筋骨、祛風濕。
  • 作用：溫補下元，助陽化氣以消痰濕，兼治「風痰」因腎陽不足而內生。

• 黃耆（銼）：甘溫，歸脾、肺經。

  • 功效：補氣固表、利水消腫。
  • 作用：益氣助陽，推動氣化以祛痰濕，配伍他藥標本兼顧。

2. 佐使藥與服法

• 獖豬腎：以形補形，入腎經，助補腎利水。
• 椒、鹽、蒔蘿：溫中行氣、散寒化痰，輔助藥物吸收。
• 溫酒送服：酒性辛散，助藥力上行開竅，下行通絡。

3. 方義與邏輯推導

此方以「祛風痰」為主，兼顧「補腎益氣」：

1. 祛痰開竅：白附子直攻風痰，合牛膝引痰下行。
2. 補腎固本：巴戟天溫腎陽，黃耆益氣，從根本減少痰濕生成。
3. 標本同治：痰濁為標，腎虛氣弱為本，攻補並施。

治療原理：風痰壅盛時，需化痰熄風以治標；腎虛氣弱則痰濕內生，故補益脾腎以治本。全方通過溫通經絡、化痰開竅，恢復心神清明。

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三、總結

《四靈散》以「風痰擾神」為切入點，結合祛痰、補虛、通絡之法，體現中醫「攻補兼施」的辨證思維，適用於痰濁蒙蔽所致的神志異常疾患。

白附子1兩（炮），牛膝1兩（酒浸1宿，切，焙），巴戟天1兩（去心），黃耆（銼）1兩。
上為散。
每服用獖豬腎1只，批破去筋膜，摻藥1錢匕，並椒、鹽、蒔蘿各少許在內，用濕紙裹，煨熟為度。早晨空心細嚼，溫酒下。

本方有一定的毒副作用，孕婦、小孩、體虛者慎用。