甘瓜散

甘瓜散為傳統中藥方劑，主治小兒齁（鼻合），即小兒氣喘痰鳴之證。以下就其傳統功效、組成邏輯與治療原理分析如下：

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一、傳統古代功效主治

此方見於《小兒藥證直訣》等古籍，針對「小兒齁（鼻合）」設方。
「齁（鼻合）」指小兒痰氣壅塞於肺，呼吸時喉中痰鳴有聲，甚則喘息急促，屬痰壅氣逆之證。其病機多因痰濕內阻，或外感引動伏痰，導致肺氣宣降失常。傳統認為本方可湧吐痰涎、通利氣道，通過祛除壅塞之痰，緩解氣喘痰鳴。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍與作用

• 瓜蒂（苦寒，有毒）
  為方中主藥，性味苦寒，善湧吐痰食。《神農本草經》載其「主大水，身面四肢浮腫，下水」。其機理在於刺激胃黏膜，引發嘔吐，從而排除上焦壅滯之痰濕。用於小兒痰喘，意在從上焦宣透痰濁，開通氣道。

• 炙甘草（甘平）
  佐制瓜蒂峻烈之性，緩和毒性，兼能益氣和中，防嘔吐傷正。甘草與瓜蒂相配，形成「峻藥緩攻」之勢，既發揮祛痰之效，又避免過度耗傷正氣。

2. 劑型與服法設計

• 散劑：藥物研末便於吸收，適合小兒服用。
• 茶清調服：茶性涼而輕清，助瓜蒂上行湧吐，兼清熱化痰。
• 五更時服：清晨人體陽氣初升，此時用藥可順勢助痰外出，符合「因時制宜」原則。
• 劑量分級：成人用「一大錢」，小兒減為「半字」（古代劑量單位），反映對小兒體質的考量。

3. 治療原理

本方以「祛痰通氣」為核心，通過瓜蒂之湧吐作用，直接驅除呼吸道壅塞之痰，解除痰阻氣逆之病理狀態；炙甘草則調和藥性，保護脾胃。其思路體現中醫「其在上者，因而越之」（《素問·陰陽應象大論》）的治則，針對痰濕停聚上焦，取「急則治標」之意。

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三、綜論

甘瓜散為痰壅實證而設，以祛邪為先，組方簡練而力道專一。然須注意其適用於痰濕壅盛、體質尚實者，若正氣虛弱或痰熱化火者，則非其所宜。後世醫家在此基礎上，多結合辨證加減，以擴展其臨床應用。

瓜蒂2錢，甘草（炙）2錢。
上為末。
每服1大錢，五更初用茶清調下。小兒半字。

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