安臟湯

安臟湯傳統古代功效主治分析

主症：「肝葉倒置所致兩目無恙，而視物皆倒置。」
此描述屬中醫古籍中罕見病症，蓋「肝葉倒置」非現代解剖學概念，而為中醫臟象理論中肝氣逆亂、升降失常之象徵。肝主疏泄，其氣升發，若肝氣上逆過甚，可能擾亂清竅，導致視覺異常（如視物顛倒）。此症或與「眩暈」「視惑」相關，古代醫家以此形象化語言表述氣機顛倒之病機。

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方劑組成邏輯與治療原理

1. 參蘆鞭（人參蘆）

• 特性：苦微溫，傳統視為「湧吐藥」，主升提氣機。
• 作用：據《本草綱目》載，參蘆可「吐虛勞痰飲」，此方取其催吐之性，逆轉肝氣上衝之勢，使鬱滯之氣隨吐而泄。

2. 瓜蒂

• 特性：苦寒有毒，為強力湧吐藥。
• 作用：《傷寒論》用以治「胸中痞硬，氣上衝咽喉」，此處協同參蘆鞭，加強吐法效力，迅速排除上焦壅滯之氣痰，以解肝氣沖逆。

3. 甘草

• 特性：甘平，調和諸藥，緩和瓜蒂、參蘆之峻烈。
• 作用：保護胃氣，防吐過傷正，体现「峻藥緩攻」之思。

4. 荊齊（疑為荊芥或萕，待考）

• 若為荊芥：辛微溫，入肝經，善祛風解表、宣通氣機，助疏肝解鬱。
• 若為萕（通萆薢）：苦平，主利濕濁，或用以化痰濕以輔助湧吐。

配伍邏輯

• 吐法為核心：肝氣上逆致「視物倒置」，屬急症實證。方以參蘆、瓜蒂峻吐，使逆亂之氣隨痰涎吐出，符合《內經》「其高者，因而越之」之治則。
• 調和與引經：甘草緩和毒性，荊芥或萕薢助疏肝祛邪，鵝翎掃喉為外治法，刺激嘔吐反射，協同內服藥力。

治療原理推論

此方通過吐法強行調節氣機：

1. 逆向矯正肝氣：肝氣本應升發有度，若過亢上逆，吐法可「以逆治逆」，瞬間降氣。
2. 祛痰開竅：氣逆多夾痰濁，吐後痰去氣順，清竅得安，視覺恢復。
3. 急症速效：針對突發性氣機紊亂，吐法直折病勢，非緩調所能及。

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總結

安臟湯為古代「吐法治肝」之峻劑，以湧吐開閉、降逆調氣為核心，針對肝氣暴逆所致視覺異常。其組方體現「邪實當攻」的治療思維，然需辨證精準，僅適於實證氣逆者。透過吐法重置氣機升降，或可解释「肝葉順則視物復常」之古典表述。

參蘆鞭2兩，瓜蒂7個，甘草1兩，荊齊3錢。
水煎3大碗，頓服之，即用鵝翎掃喉中。必大吐，吐後而肝葉必順。

• 孕婦慎用。
• 脾胃虛弱者慎用。
• 長期服用應在醫師指導下進行。