方劑組成解釋
四聖快斑湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌的功效。斑疹患者多因氣虛衛表不固,外邪乘虛而入,導致體表出現斑疹。黃耆能補益正氣,增強機體抵抗力,從根本上抑制斑疹的蔓延。
- 託毒生肌: 黃耆能託毒外出,促進瘡瘍的癒合。斑疹亦屬皮膚病變,黃耆能促進傷口癒合,加速斑疹消退,使皮膚恢復正常。
因此,四聖快斑湯中加入黃耆,可補氣固表、託毒生肌,有助於治療斑疹,促進機體康復。
四聖快斑湯中加入人中黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒,消斑止癢:人中黃性寒,味苦,具有清熱解毒、涼血止癢的功效。對於因濕熱蘊結,或血熱妄行導致的皮膚斑點、瘙癢等症狀,人中黃能有效清熱解毒,涼血止癢,促進皮膚恢復。
- 配合其他藥物,增強療效:四聖快斑湯中其他藥物如黃芩、黃連等,也具有清熱解毒的功效,人中黃與之配合,可以加強清熱解毒的力量,並輔助其他藥物發揮各自的功效,達到更好的治療效果。
總之,人中黃在四聖快斑湯中起著清熱解毒、消斑止癢的作用,與其他藥物配合,能更有效地治療濕熱蘊結或血熱妄行導致的皮膚斑點、瘙癢等症狀。
四聖快斑湯中加入紅花,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀: 紅花性溫,味辛,入心、肝經,具有活血化瘀、消腫止痛的功效。斑點的形成多與血瘀、氣滯有關,紅花能促進血液循環,加速瘀血代謝,有助於消除斑點。
- 美容養顏: 紅花能改善血液循環,促進新陳代謝,使面色紅潤光澤。對於因氣血不足、血瘀而導致的面色晦暗、斑點等問題,紅花能起到一定的改善作用。
四聖快斑湯中加入紫草,主要基於其涼血活血、解毒消斑的功效。
涼血活血:紫草性寒,入血分,可清熱涼血,活血化瘀,對於因血熱毒盛、瘀血阻滯而引起的斑疹、色素沉著等症狀有良好療效。
解毒消斑:紫草具有解毒消炎的作用,可有效清除體內毒素,促進皮膚組織再生,改善色素沉著,減輕斑點。
因此,四聖快斑湯中加入紫草,可協同其他藥材發揮清熱解毒、活血化瘀、消斑止癢的功效,達到治療皮膚斑疹的臨牀效果。
「四聖快斑湯」中包含麻黃,主要原因有二:
其一,麻黃性溫,具有發汗解表之功,可疏散風寒,對於斑疹初起,兼有風寒表證者,能有效促進汗出,驅散外邪,減輕病症。
其二,麻黃亦能通竅透疹,加速斑疹透發,使毒邪從肌膚排出,達到治斑之效。此方多用於初起斑疹,兼見風寒表證,症狀為發熱惡寒,頭痛鼻塞,咳嗽痰白,脈浮緊等,使用麻黃可起到疏風解表、透疹發汗的功效。
四聖快斑湯中加入木通,主要基於以下兩點原因:
一、利水通淋,消散斑點: 木通性寒,味甘,入膀胱經,具有利水通淋的功效。斑點的形成與濕熱瘀阻有關,木通能利水滲濕,將體內的濕熱之邪排出體外,從而消散斑點。
二、清熱解毒,涼血散瘀: 木通亦具清熱解毒、涼血散瘀之效。斑點的形成也與毒素積聚、血瘀不暢有關,木通可清熱解毒,涼血散瘀,促進血液循環,有助於斑點的消退。
四聖快斑湯中包含牛蒡子,主要因其具有以下功效:
- 清熱解毒: 牛蒡子性寒,味苦,能清熱解毒,散瘀消腫,對於濕熱蘊結、血瘀所致的斑疹、瘡瘍等症狀,具有良好的治療作用。
- 利濕通竅: 牛蒡子能利濕通竅,對於濕熱蘊結導致的皮膚病變,如濕疹、皮炎等,具有疏通經絡、促進排泄的作用,有助於改善病症。
因此,牛蒡子在四聖快斑湯中起着清熱解毒、利濕通竅的作用,對於治療濕熱蘊結、血瘀所致的斑疹、瘡瘍等症狀,具有重要的作用。
四聖快斑湯中包含絲瓜,主要原因如下:
- 清熱解毒:絲瓜性涼,味甘,具清熱解毒之效,可有效抑制皮膚炎症,對於斑點、痘痘等皮膚問題有良好的改善作用。
- 活血化瘀:絲瓜中含有豐富的維生素C,能促進血液循環,改善血液微循環,有助於清除肌膚中的毒素,淡化斑點,改善膚色。
絲瓜在四聖快斑湯中,扮演著清熱解毒、活血化瘀的角色,有助於快速消除斑點,恢復肌膚光澤。
四聖快斑湯中使用連翹,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 連翹性寒,味苦,入肺、心經,具有清熱解毒、消腫散結的功效。對於斑疹初起,熱毒壅盛的情況,連翹可以清熱解毒,使熱毒消散,達到治斑的目的。
- 活血化瘀: 連翹亦有活血化瘀的作用,能促進血液循環,改善局部血液瘀滯,有助於斑疹消退。對於由血瘀引起的斑疹,連翹能起到活血化瘀、消散瘀血的作用,加速斑疹的消退。
四聖快斑湯中加入硃砂,主要基於其涼血解毒、定驚安神的功效。
硃砂性寒,味甘,歸心、肝經。其入心經可清心火、定驚安神,用於治療心煩不寐、神志恍惚等症。入肝經則可涼血解毒,用於治療熱毒所致的斑疹、瘡瘍等。
四聖快斑湯主要用於治療熱毒血燥所致的斑疹,而硃砂的涼血解毒功效可以抑制熱毒的蔓延,同時也能減輕斑疹的瘙癢和疼痛。此外,硃砂的定驚安神作用也有助於緩解患者焦慮不安的情緒,提高療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
四聖快斑湯傳統古代功效主治分析
此方載於《幼幼集成》,主治「痘疔煩躁,腹脹喘渴,變黑,血枯閉塞者」,屬中醫痘疹(天花、水痘等)重症範疇,尤其針對痘毒內陷、氣血壅滯的危候。「痘疔」指痘疹發病過程中,毒熱熾盛,導致局部瘡毒深陷、色黑化膿;「煩躁、腹脹、喘渴」為熱毒內攻、壅遏肺胃之象;「血枯閉塞」則提示氣血瘀滯不暢,痘毒不得外透,反陷於裡。此時需托毒外出、解毒活血,以防邪陷生變。
方劑組成與治療原理
1. 托毒透邪:解表通絡
- 麻黃(酒炒焦黑):辛溫發汗,炒黑減其峻烈之性,反增透疹活血之效,助痘毒外透。
- 牛蒡子、連翹:清熱解毒、利咽散結,協同麻黃開泄腠理,導邪外出。
- 絲瓜(連蒂,燒存性):性涼通絡,燒存性後增強止血化瘀之效,尤善通痘疹瘀滯。
2. 涼血解毒:清熱活血
- 紫草茸、紅花(酒炒):紫草涼血活血、解毒透疹;紅花酒炒增強行血散瘀之力,二者合用以解血分熱毒,防痘色變黑。
- 人中黃、燒人屎:古法穢物解毒,清熱瀉火,尤解痘毒穢濁之邪(現代臨床可考量替代藥,如黃連、大黃)。
3. 益氣托毒:扶正祛邪
- 黃耆:補氣托毒,助正氣驅邪外達,防痘毒內陷。
- 辰砂(硃砂):鎮心安神,緩解煩躁,兼清心火(需注意毒性,現代可用茯神代)。
4. 通利三焦:導邪下行
- 木通:通利血脈、滲濕瀉火,使熱毒從小便而解。
邏輯推理與方義總結
此方以「托裡解毒」為核心,結合解表透邪、涼血活血、補氣托毒、通利三焦四法,針對痘疹毒熱內壅、氣血閉塞之證:
- 透表與通裡並行:麻黃開表,木通、絲瓜通里,形成「外透內泄」之勢。
- 清解與活血兼顧:紫草、紅花解血分瘀熱,人中黃、燒人屎攻穢毒,防痘瘡黑陷。
- 扶正與祛邪同施:黃耆補氣托毒,辰砂安神,防正氣潰散。
全方體現中醫「給邪出路」的思想,通過發汗、利尿、活血、解毒等多途徑,促使痘毒外透,恢復氣血暢通,適用於痘疹熱毒壅盛、正虛邪陷之危候。
(附:改散劑「四聖快斑散」便於急症調服,增強靈活性。)
傳統服藥法
黃耆、人中黃、紅花(酒炒)、紫草茸、麻黃(酒炒焦黑)、木通、牛蒡子、絲瓜(連蒂,燒存性)、連翹、辰砂、燒人屎(絲瓜、辰砂、人屎另研入藥)。
托里解毒。
水煎服。
本方改為散劑,名「四聖快斑散」(見《幼幼集成》卷五)。
注意事項及副作用
本方具有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的功效,可用於治療痘疔煩躁,腹脹喘渴,變黑,血枯閉塞等症。但本方性味偏溫,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
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四聖快斑湯, 出處:《萬氏家抄方》卷六。 組成:黃耆、人中黃、紅花(酒炒)、紫草茸、麻黃(酒炒焦黑)、木通、牛蒡子、絲瓜(連蒂,燒存性)、連翹、辰砂、燒人屎(絲瓜、辰砂、人屎另研入藥)。 主治:托裏解毒。主治:痘疔煩躁,腹脹喘渴,變黑,血枯閉塞者。
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