四生散

四生散方劑分析

一、傳統功效主治

本方古籍記載主治「下痢」，但從其組成藥物特性及用法（蔥汁調服、外敷）推測，此「下痢」可能非指一般腸胃泄瀉，而與跌打損傷、關節腫痛或風濕痹痛相關。古代醫籍中，「下痢」一詞有時被借喻為「氣血瘀滯、經絡不通」所致肢體痿弱或疼痛，類似「痢」之黏滯不暢狀態。方中多為活血散瘀、祛風除濕之藥，佐以外敷接骨，推斷其核心功效實為活血續筋、消腫定痛，適用於跌打損傷、骨折瘀腫、風濕痹痛等症。

二、組成邏輯與治療原理

1. 活血散瘀組

   • 生川烏、生草烏：大辛大熱，通行十二經，散寒逐濕，止劇痛（多用於風寒濕痹或跌打痛症）。
   • 紅花、赤芍：活血通經，散瘀消腫，改善局部血滯。
   • 紅曲：化瘀和血，兼能健脾助運化（古人亦用於跌撲傷損）。

2. 續筋接骨組

   • 續斷、骨碎補：補肝腎、強筋骨，促進損傷修復。
   • 竹子青（疑為竹茹或竹瀝轉錄訛誤）：清熱化痰，或取其纖維質助固定傷處（外敷時可能用作賦形）。

3. 祛風化痰濕組

   • 防風：祛風勝濕，解痙止痛。
   • 生半夏、生南星：燥濕化痰、散結消腫，外用可麻木止痛（內服需謹慎，古人多配伍解毒藥）。

4. 清熱涼血佐制組

   • 川柏、生地：清熱涼血，制約烏附之燥烈，防瘀久化熱。
   • 炒黑灰面（麵粉）：和血止血，外敷時助黏附藥末，兼收斂之效。

三、方劑特點與原理

• 內外兼治：內服以活血通絡為主，外敷直接作用患處，強化消腫接骨之效。
• 攻補並行：既用烏附、紅花等峻藥攻瘀，又配續斷、骨碎補補益肝腎，符合「傷損後期宜補」之理。
• 寒熱調和：烏附之熱與川柏、生地之寒相制，避免過燥傷陰。

結論：本方實為骨傷科方，通過活血化瘀、祛風除濕、續筋接骨，治療跌打骨折及風濕痹痛，所謂「下痢」應與氣血瘀滯相關。其組方體現「急則攻邪，緩則固本」的治傷思路，外敷內服結合亦為古代傷科特色。

生川2錢，草烏2錢，竹子青5錢，防風3錢，紅花2錢，續斷3錢，骨碎補3錢，赤芍3錢，生半夏1錢5分，生南星1錢5分（炒），紅曲2錢5分，川柏3錢，生地1兩，灰面5錢（炒黑）。
接骨。
蔥汁和灰面、紅曲熬汁調服；滓敷。

本方具有止瀉的功效，但不宜長期服用。服用本方期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。