四季側柏散

四季側柏散方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「腸風臟毒，下血不止」，屬中醫血證範疇，以下血（便血）為主要表現。「腸風」多指風熱或濕熱侵襲腸道，導致大便下血，血色鮮紅，糞便分離；「臟毒」則與臟腑積熱（如腸胃濕熱鬱久成毒）相關，常見便血暗紫黏稠、肛門灼痛。兩者皆可因熱迫血行或絡脈損傷而致出血不止。

二、組成邏輯與治療原理

1. 側柏葉（燒存性）

   • 藥性：苦澀微寒，歸肺、肝、大腸經。
   • 作用：
     • 涼血止血：寒能清熱，苦澀能收斂，適用於熱性出血。燒存性（炭化）後增強收澀止血之效，尤善治下部出血（如便血、崩漏）。
     • 藥材採集方向：依四季方位（春東、夏南、秋西、冬北）採集，可能結合「天人相應」理論，取四時天地之氣以增強藥效，然實際藥理影響待考。

2. 糯米飲調服

   • 糯米甘平，健脾益氣，緩和側柏葉寒澀之性，兼護胃氣，防苦寒傷中。
   • 或枳殼湯調服：
     • 枳殼苦辛，行氣寬腸，可防血止留瘀，並助側柏葉清熱降氣，針對「腸風」氣機不暢或「臟毒」濕熱壅滯之病機。

三、配伍與治療思路

• 核心機制：以側柏葉涼血止血為主，輔以糯米或枳殼調暢氣機，標本兼顧。
• 病機對應：
  • 熱迫血行（實熱）：側柏葉清熱止血。
  • 氣滯夾熱（腸風）：枳殼行氣導滯，助邪外出。
  • 久病正虛（反復下血）：糯米健脾扶正，固護氣血生化之源。

此方簡潔，體現中醫「血見黑則止」的炭藥應用，及「止血不忘行氣」的配伍智慧，適用於濕熱或血熱型便血，兼顧止血與調理腸腑功能。

側柏（燒存性。春採東，夏採南，秋採西，冬採北）。
上為細末。
每服2錢，糯米飲調下。
一方用側柏葉一斤（洗，炙），為末。每服二錢，食前枳殼湯調下。

...