糯米散

糯米散方劑主治功效分析

糯米散，古方記載用於治療瘋犬咬傷之毒。其組成藥物簡單，僅為大斑蝥與糯米。藥理作用分析如下：

組成藥物及作用機理：

• 大斑蝥 (Mylabris phalerata): 此藥為方中君藥，性峻烈，具有攻毒散結、破癥消腫之效。其主要活性成分為斑蝥素 (Cantharidin)，具有強烈的刺激作用，能引發體內炎症反應，並促進組織液的排出，達到消腫散結之效。在治療瘋犬咬傷時，斑蝥素可能通過刺激機體免疫系統，促進體內抗毒物質產生，加速毒素排出。 古方中分三次加入，並控制炒製程度，可能意在控制其毒性，並逐步提升其藥效。 多次加入並控制焦糊程度的做法，也暗示著古人對於藥物毒性以及藥效的精妙掌控。

• 糯米 (Oryza sativa): 此藥為方中臣藥，性味甘平，具有補中益氣、填精益腎之效。糯米主要成分為澱粉，作用相對溫和，在方中可能起到緩解斑蝥峻烈之性、保護胃腸的作用，避免其毒性過大，並輔助病人恢復元氣。 糯米的加入也可能與古代對於疾病的整體觀念相關，即不僅要治標，更要治本，以糯米補充元氣，幫助病人恢復。

治療原理：

瘋犬咬傷，其毒性主要來自狂犬病毒。糯米散的治療原理，並非直接殺滅病毒，而是通過大斑蝥的強烈刺激作用，引發機體的免疫反應，加速毒素的排出，並藉助糯米的補益作用，增強機體抵抗力，以達到治療的目的。此法應屬於古代的“攻毒”療法，以毒攻毒，以強烈的刺激作用來對抗病毒感染，並輔以補益以提升身體的抵抗力。

古方差異及反思：

從提供的多部醫籍中，可見糯米散的製作方法略有差異，例如斑蝥的用量、炒制方法及輔助藥物等。這些差異可能與不同醫家臨牀經驗、地域差異以及患者病情輕重等因素有關。這也反映出古代醫學的經驗性和靈活性的特點。 值得注意的是，古方中多次提到用黃連、甘草等藥物解毒，以及避免食用熱物，這也佐證了方中藥物毒性較強，需要謹慎使用。

總結：

糯米散作為一個治療瘋犬咬傷的古方，其組成簡單，但藥理作用機制值得深入研究。其治療原理主要在於以毒攻毒，刺激機體免疫反應，並輔以補益，增強機體抵抗力。然而，由於方中藥物毒性較強，現代臨牀應用需謹慎，並需結合現代醫學手段，方可保障患者安全。

大斑蝥21個（去頭足翅），糯米1撮。
先將斑蝥7個入米內，慢火炒，勿令焦，去斑蝥；再入7個炒令焦，色變俱去之；又入7個，炒米色出赤煙為度，去斑蝥不用。
只將米研為末，冷水入香油少許，空心調服，須臾又進1服。以二便利下惡物為度。若腹痛，急以青靛調涼水解之。或先用黃連、甘草煎湯，待冷服之。又涼水調益元散甚妙。
不可食熱物。終身禁食犬肉，每見食犬肉而復作者，不救。

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