粘米固腸糕

傳統古代功效主治分析

粘米固腸糕主治「脾胃虛寒」及「因食滯、氣滯所致之腹痛、泄瀉久不止」，其核心病機為中焦陽氣不足，運化無力，導致水穀不化、清濁不分而久瀉。

1. 脾胃虛寒：表現為腹冷痛、喜溫按、大便稀溏，甚則完全不化。此因中焦陽虛，失於溫煦，水濕內停。
2. 食滯氣滯：過食生冷或油膩，阻礙氣機，可見腹脹痛、瀉下酸臭；氣滯則升降失司，加重泄瀉。
3. 久瀉不止：久瀉傷脾陽，固攝無權，需溫澀並行以止瀉，兼顧標本。

組成邏輯與治療原理

主藥：白糯米（或老米粉）

• 性味甘溫，入脾胃經，能「補中益氣」（《本草綱目》），充實腸胃之氣。
• 炒香熟為粉：炒後增強溫性，香燥之性可醒脾，且「炒粉」質地黏滯，能物理性吸附腸道水分，緩解瀉利（類似現代「吸附性止瀉」概念）。

輔藥：乾薑末

• 辛熱溫中，直補脾陽，散寒止瀉。「炒熟」減其辛散之性，專於溫守，針對虛寒本質。
• 比例謹慎（每兩米粉配2分半），避免過燥傷陰，體現「少火生氣」之旨。

佐藥：白糖

• 甘緩補虛，既能助糯米補益中氣，又可緩和乾薑辛辣，調和藥味以利服用。

加減：陳皮或砂仁

• 陳皮（炒末）行氣化滯，針對「食滯氣滯」之標；砂仁（末）化濕醒脾，助乾薑溫中。加減法體現「標本兼顧」思維。

整體配伍邏輯

1. 溫補為本：糯米、乾薑合用，溫補脾陽以治虛寒。
2. 固澀為標：糯米粉黏滯之性，結合炒製後吸附作用，物理性固腸止瀉。
3. 動靜結合：乾薑溫動脾胃之陽，陳皮或砂仁疏暢氣機，防止甘膩壅滯。

治療原理總論

此方以「溫中澀腸」為主軸，通過：

• 溫陽（乾薑）→ 恢復脾胃運化功能
• 補益（糯米、糖）→ 提供能量物質
• 固澀（炒粉黏滯）→ 直接減少腸道水分流失
• 行氣（加減藥）→ 疏通中焦，避免補而留邪

適用於虛寒為本、兼輕微滯瀉之證，符合「急則治標（固腸）、緩則治本（溫脾）」的層次邏輯。

白糯米（滾湯淘洗）（一方用老米粉）。
如有微滯者，加陳皮炒末2分，或砂仁末1分。
炒香熟，為粉。每粉1兩，加乾薑末炒熟者2分半，白糖2錢拌勻。
每服1-2兩，飢時用滾水調下。

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