方劑組成解釋
乾地黃散中包含生地黃,主要原因有二:
- 清熱涼血: 生地黃味甘性寒,具清熱涼血、滋陰潤燥的功效。對於熱病傷陰,或陰虛火旺所致的發熱、口渴、煩躁、血熱妄行等症狀,生地黃能起到很好的緩解作用。
- 滋陰補血: 生地黃同時具有滋陰補血的作用。對於陰虛血虧所致的頭暈眼花、心悸失眠、面色蒼白、手足麻木等症狀,生地黃能滋養陰血,改善體虛乏力等症狀。
因此,乾地黃散中加入生地黃,能夠發揮其清熱涼血、滋陰補血的功效,有助於治療相關病症。
乾生地黃散中加入側柏葉,主要基於以下兩個原因:
- 清熱涼血止血: 側柏葉性寒,味苦,入肝、肺經,具有清熱涼血、止血生肌的功效。與生地黃、丹皮等清熱涼血藥材相配合,可以更好地清熱涼血,並止血生肌,治療熱毒血瘀所致的出血症狀。
- 平肝潛陽止痙: 側柏葉還具有平肝潛陽、止痙的作用,可以輔助生地黃等藥物,治療肝陽上亢所致的頭暈、目眩、煩躁等症狀。
總之,側柏葉在乾生地黃散中起到清熱涼血止血、平肝潛陽止痙的輔助作用,增強了方劑的療效。
乾生地黃散中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,涼血止血: 乾生地黃散以滋陰涼血為主,但若患者同時伴有熱證,例如口渴、煩躁、脈數等,則需加入黃芩以清熱瀉火,避免滋陰過度,導致寒濕內生。黃芩性寒,味苦,入肺、心、膽經,具有清熱瀉火、涼血止血之功效,可與生地黃相輔相成,達到清熱涼血、滋陰止血的效果。
- 抑制血熱妄行: 乾生地黃散主要用於血熱妄行所致的出血症狀,而黃芩清熱涼血,可抑制血熱,防止其繼續妄行,進一步促進止血。同時,黃芩還能抑制瘀血的形成,防止血熱妄行轉化為瘀血,加重病情。
總而言之,黃芩的加入,既能清熱瀉火,又能涼血止血,與乾生地黃散的功效相得益彰,使方劑效用更全面,更能針對患者的具體情況進行治療。
乾生地黃散中加入阿膠,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血:阿膠味甘性平,具有補血滋陰、潤燥止渴的功效,與生地黃共同作用,可更有效地滋養陰血,改善因陰血不足導致的各種症狀,如面色蒼白、口乾舌燥、心悸失眠等。
- 固澀止血:阿膠還有固澀止血的功效,能有效地收斂止血,與生地黃的涼血止血作用相輔相成,適用於陰虛血熱所致的出血症,如咯血、吐血、鼻衄等。
中藥方證辨證推理
主治功效
[乾生地黃散] 傳統功效與主治
此方記載主治「婦人尿血不止」,其核心病機為陰虛血熱、血不歸經。尿血一症,古代中醫多責之於下焦熱盛、陰虛火旺或脾腎不固。此方以涼血止血、滋陰清熱為法,針對陰虛內熱所致之血尿,尤其常見於婦人經產失血或更年期陰虧之體。
[組成與方義邏輯分析]
乾生地黃(2錢)
- 主入心、肝、腎經,性味甘寒,為方中君藥。
- 功能滋陰涼血,針對陰虛內熱之本,清解血分伏火,從根源減少血熱妄行。
柏葉(1錢)
- 側柏葉苦澀微寒,專功涼血止血。
- 取其收澀之性,直接收攝離經之血,增強止血之效。
黃芩(1錢)
- 苦寒沉降,清瀉下焦濕熱,輔助生地黃清解熱邪。
- 尤善清肺熱(肺為水之上源),間接調節水道,助止血之效。
阿膠(炒,8分)
- 甘平滋潤,炒用增強止血作用。
- 滋陰補血,兼能止血,與生地黃協同固護陰血,修復脈絡損傷。
生薑(3片)
- 辛溫佐制諸藥寒涼,防過服傷胃,並助藥力布散。
治療原理推論
此方以「標本兼治」為特點:
- 治標(止血):柏葉、炒阿膠直接收澀止血;黃芩清熱以減少血熱動血。
- 治本(調因):乾生地黃滋陰涼血,解決陰虛內熱病根;阿膠兼補血虛,防失血耗陰。
- 配伍特點:寒涼藥中佐生薑,寒而不凝,涼而不遏,符合「止血不留瘀」之旨。
適用證型延伸思考
雖原方主治婦人尿血,但從藥物組合可推論,凡屬「陰虛血熱」之出血(如衄血、崩漏輕症),或兼見口乾、舌紅、脈細數者,皆可加減運用。整體方劑結構簡潔,側重滋陰與清熱並行,體現中醫「熱清血自寧,陰復火自降」的辨證思維。
傳統服藥法
乾生地黃2錢,柏葉1錢,黃芩1錢,阿膠(炒)8分。
上以水盞半,加生薑3片,煎7分,溫服。
注意事項及副作用
本方有滋陰涼血、止血的功效,但陰虛血熱者慎用。
相關疾病
膀胱惡性腫瘤(膀胱癌)腎絲球腎炎血尿
相同名稱方劑
乾生地黃散, 出處:《醫統》卷八十三。 組成:乾生地黃2錢,柏葉1錢,黃芩1錢,阿膠(炒)8分。 主治:婦人尿血不止。
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