基本資訊
方劑組成解釋
當歸
1 / 6「加減當歸六黃湯」中包含「當歸」，主要基於以下兩點原因：
- 補血活血： 當歸性溫，味甘辛，入心、肝、脾經，具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之效。此方以黃芩、黃連、黃柏等寒涼藥物清熱瀉火，容易造成血虛，加入當歸可補血活血，避免寒涼之性傷及血氣。
- 調和藥性： 方中黃芩、黃連、黃柏等藥性寒涼，容易傷脾胃，而當歸性溫，能溫脾胃，調和藥性，使藥物更好地發揮功效，避免寒涼之性傷及脾胃。
總而言之，當歸在「加減當歸六黃湯」中起到補血活血、調和藥性的作用，使方藥更趨於平和，有利於治療疾病。
黃耆
2 / 6加減當歸六黃湯中加入黃耆，主要基於以下兩點原因：
- 補氣固表: 黃耆性溫，味甘，入脾、肺經，具有補氣固表、託毒生肌之效。當歸六黃湯以清熱解毒、涼血止血爲主，而黃耆的加入則可補益氣血，增強機體抵抗力，防止因清熱解毒而導致的正氣虛損。
- 增強藥效: 黃耆與當歸、黃芩、黃連等藥材相伍，可增強清熱解毒、涼血止血之效，使藥效更加顯著。同時，黃耆能改善藥物的吸收和利用，提高療效。
生地黃
3 / 6加減當歸六黃湯中包含生地黃，主要基於以下兩點原因：
- 滋陰清熱: 生地黃性寒，味甘苦，入心、肝、腎經，具有滋陰降火、涼血止血的功效。當歸六黃湯主要用於治療血熱妄行、陰虛火旺所致的症狀，如吐血、衄血、心煩失眠、口乾舌燥等，生地黃的滋陰降火作用，可以有效地抑制血熱，緩解症狀。
- 養血生津: 生地黃富含多種氨基酸、維生素和微量元素，具有養血生津的作用。當歸六黃湯中加入生地黃，可以補充患者因陰虛血熱所導致的津液不足，改善血虛、口乾舌燥等症狀，起到滋陰養血的作用。
黃芩
4 / 6加減當歸六黃湯中加入黃芩，主要基於以下兩點原因：
- 清熱瀉火： 黃芩性寒，味苦，具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。該方劑主要針對熱毒熾盛、濕熱蘊結引起的各種病症，黃芩可以有效清熱解毒，控制病情發展。
- 涼血止血： 黃芩還具有涼血止血的功效，可以幫助止住因熱毒引起的出血症狀。當歸六黃湯本身就具有涼血止血的功效，加入黃芩可以加強其效果，更有效地控制病情。
阿膠
5 / 6「加減當歸六黃湯」中加入阿膠，主要是針對其補血滋陰、潤燥止血的功效。
阿膠為驢皮製成，性平味甘，入肺、肝、腎經，具有補血滋陰、潤燥止血、固精止汗之效。該方中，當歸、熟地黃、黃芪等補血滋陰，但同時可能出現燥熱之弊。阿膠的加入，可有效緩解燥熱，並滋陰潤燥，促進血液生成，進一步增強補血功效。
此外，若患者兼有血虛證，如面色蒼白、頭暈目眩等，阿膠的補血功效也能起到協同作用，使治療更加全面。
甘草
6 / 6加減當歸六黃湯中加入甘草，主要基於以下兩個原因：
- 調和藥性： 甘草味甘性平，具有調和諸藥、緩解藥物毒性、保護脾胃的作用。六黃湯中其他藥物如黃芩、黃連等，性寒苦，容易傷脾胃，而甘草可中和其寒性，避免藥物對脾胃造成過大的刺激。
- 增強藥效： 甘草能增強其他藥物的功效。例如，甘草可以增強黃芩的清熱燥濕、瀉火解毒之功，提高六黃湯的治療效果。此外，甘草還能與其他藥物相互作用，使藥物更易於吸收和發揮作用。
當歸
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當歸
黃耆
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黃耆
生地黃
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生地黃
黃芩
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黃芩
阿膠
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阿膠
甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
病因辨證分析：
根據資料，加減當歸六黃湯主治「孕婦染上風寒之後，發汗治療後，汗水不止，胎兒因此受到損傷」。這包含了以下幾個病因層面：
- 外感六淫：風寒 - 病情的起因是外感風寒。風寒之邪侵襲體表，導致營衛不和，正氣抗邪。
- 治療失當：發汗過度 - 發汗本是祛除風寒的常用方法，但若發汗過度，則會損傷正氣，耗傷陰血津液。
- 氣陰兩虛 - 發汗過度導致正氣耗傷，其中又以氣和陰的損傷為主。一方面，氣虛則固攝無力，導致汗出不止；另一方面，陰血虧虛，則虛火內生，迫津外洩。
- 胎元受損 - 孕婦體質特殊，氣血需養胎元。母體氣陰虧虛，自然殃及胎兒，影響其正常發育。
方劑分析：
加減當歸六黃湯的組成藥物，針對上述病因，進行了多方面的調理：
滋陰清熱：
- 生地黃: 大量使用，是方中的君藥，其性寒涼，能夠清熱涼血，滋陰生津，針對陰虛內熱的根本病機。
- 黃芩: 苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒，可助生地黃清泄虛火，並兼顧胎元的安全。
- 阿膠: 補血滋陰，止血安胎，能滋養陰血，緩解陰虛內熱，且能止汗，保護胎元。
補氣固表止汗：
- 黃耆: 甘溫，補氣固表，升陽止汗。針對氣虛固攝無力導致的汗出不止，能夠補益衛氣，增強固表能力。
- 甘草: 甘平，補脾益氣，調和諸藥。雖有補氣之功，但更側重於調和，並有一定清熱解毒的作用。
養血活血：
- 當歸: 補血活血，調經止痛。 能夠補養陰血，促進氣血運行，既可協助滋陰，又可防止過度滋膩而礙胃。
綜合治療原理：
加減當歸六黃湯的治療原理，是通過滋陰清熱，補氣固表，養血活血的多重作用，達到以下目的：
- 清熱滋陰，釜底抽薪: 清泄因陰虛導致的虛火，並滋養陰液，從根本上解決熱迫津出的問題。
- 益氣固表，止汗護元: 補益衛氣，增強固攝能力，制止汗液外洩，減輕氣陰耗傷，並穩定胎元。
- 養血活血，安胎養胎: 補養陰血，促進氣血運行，改善母體氣血不足的狀況，為胎兒提供充足的營養，保障胎兒的正常發育。
總結：
加減當歸六黃湯的配伍，既考慮了外感風寒後的虛熱證狀，又兼顧了孕婦的特殊體質和保胎需求。通過多種藥物的協同作用，達到清熱滋陰、補氣固表、養血安胎的目的，從而緩解孕婦汗出不止，胎元受損的症狀。
重要提示: 中醫用藥需辨證論治，即使是成方，也需要根據患者的具體情況進行加減。孕婦用藥更需謹慎，務必在專業中醫師的指導下使用。
相同名稱方劑
加減當歸六黃湯，出處：《濟陰綱目》卷九。組成：當歸身、黃耆（炙）、生地黃、黃芩、白梔、阿膠珠、炙甘草各等分。主治：妊娠傷寒發汗後，汗漏不止，胎氣受損者。
加減當歸六黃湯，出處：《醫略六書》卷二十八。組成：生地5兩，黃耆3錢（蜜炙），白芍半錢（炒），白芷3錢（鹽水炒黑），炙草1錢半（黑），當歸3錢，阿膠3錢（麸炒），黃芩1錢半，浮麥3錢。主治：孕婦傷寒發汗後，汗漏脈浮數者。
主治功效
加減當歸六黃湯主治分析
此方主治「妊娠傷寒發汗後，汗漏不止，胎氣受損」，核心病機為：產婦外感傷寒，過用發汗法致腠理不固，陰液外泄，氣隨津脫，累及胎元。汗漏不止提示衛陽不固，陰血虧虛；胎氣受損則與陰血不足、氣不攝胎相關。方劑設計兼顧固表止汗、滋陰養血、清熱安胎，以保護母體及胎元。
組成與方劑邏輯
主藥配伍
- 當歸身＋生地黃＋阿膠珠：三藥共奏養血滋陰之效。當歸身補血和血，生地黃涼血養陰，阿膠珠滋陰止血，針對汗漏傷陰、胎失所養之證。
- 炙黃耆＋炙甘草：益氣固表，補脾肺之氣，以實衛止汗，並助阿膠、當歸攝血養胎。
輔佐清熱
- 黃芩＋白梔：黃芩清上焦熱兼安胎，白梔清三焦鬱熱並除煩，二藥配伍可解發汗後殘留之裡熱，防熱擾胎元。
引藥與煎法
- 浮小麥煎湯：取其甘涼之性，養心斂汗，先煎去麥後下他藥，增強止汗功效，直達病所。
治療原理
本方以「益氣固表為標，滋陰清熱為本」，標本兼顧：
- 氣血同調：黃耆、甘草補氣固表，當歸、阿膠、生地補血滋陰，契合「汗血同源」理論，修復汗漏所致氣血雙虧。
- 清補並行：黃芩、梔子清熱而不傷陰，配合滋陰藥防止虛熱內生；阿膠兼能止血，防陰虧動血。
- 安胎機制：通過補母體氣血、清內熱以間接安胎，符合「血足胎自安」之妊娠調治原則。
綜論
此方源自當歸六黃湯（李東垣方）減黃連、黃柏，加阿膠、白梔、浮小麥，減苦寒之性以避傷胎，增滋養及斂汗之力。全方適用於妊娠誤汗後的虛熱夾雜證，展現婦科病「治病與安胎並舉」的辨治特色。
傳統服藥法
當歸身、黃耆（炙）、生地黃、黃芩、白梔、阿膠珠、炙甘草各等分。
上用浮小麥1撮，煎湯去麥，下藥5錢，煎至7分，溫服。
注意事項及副作用
本方有補血止汗、固胎安胎的功效，但孕婦體質虛弱，陰虛火旺者慎用。
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