方劑組成解釋
「加減當歸六黃湯」中包含「當歸」,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之效。此方以黃芩、黃連、黃柏等寒涼藥物清熱瀉火,容易造成血虛,加入當歸可補血活血,避免寒涼之性傷及血氣。
- 調和藥性: 方中黃芩、黃連、黃柏等藥性寒涼,容易傷脾胃,而當歸性溫,能溫脾胃,調和藥性,使藥物更好地發揮功效,避免寒涼之性傷及脾胃。
總而言之,當歸在「加減當歸六黃湯」中起到補血活血、調和藥性的作用,使方藥更趨於平和,有利於治療疾病。
加減當歸六黃湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之效。當歸六黃湯以清熱解毒、涼血止血爲主,而黃耆的加入則可補益氣血,增強機體抵抗力,防止因清熱解毒而導致的正氣虛損。
- 增強藥效: 黃耆與當歸、黃芩、黃連等藥材相伍,可增強清熱解毒、涼血止血之效,使藥效更加顯著。同時,黃耆能改善藥物的吸收和利用,提高療效。
加減當歸六黃湯中包含生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰清熱: 生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有滋陰降火、涼血止血的功效。當歸六黃湯主要用於治療血熱妄行、陰虛火旺所致的症狀,如吐血、衄血、心煩失眠、口乾舌燥等,生地黃的滋陰降火作用,可以有效地抑制血熱,緩解症狀。
- 養血生津: 生地黃富含多種氨基酸、維生素和微量元素,具有養血生津的作用。當歸六黃湯中加入生地黃,可以補充患者因陰虛血熱所導致的津液不足,改善血虛、口乾舌燥等症狀,起到滋陰養血的作用。
加減當歸六黃湯中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 黃芩性寒,味苦,具有清熱瀉火、燥濕止痢的功效。該方劑主要針對熱毒熾盛、濕熱蘊結引起的各種病症,黃芩可以有效清熱解毒,控制病情發展。
- 涼血止血: 黃芩還具有涼血止血的功效,可以幫助止住因熱毒引起的出血症狀。當歸六黃湯本身就具有涼血止血的功效,加入黃芩可以加強其效果,更有效地控制病情。
「加減當歸六黃湯」中加入阿膠,主要是針對其補血滋陰、潤燥止血的功效。
阿膠為驢皮製成,性平味甘,入肺、肝、腎經,具有補血滋陰、潤燥止血、固精止汗之效。該方中,當歸、熟地黃、黃芪等補血滋陰,但同時可能出現燥熱之弊。阿膠的加入,可有效緩解燥熱,並滋陰潤燥,促進血液生成,進一步增強補血功效。
此外,若患者兼有血虛證,如面色蒼白、頭暈目眩等,阿膠的補血功效也能起到協同作用,使治療更加全面。
加減當歸六黃湯中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、保護脾胃的作用。六黃湯中其他藥物如黃芩、黃連等,性寒苦,容易傷脾胃,而甘草可中和其寒性,避免藥物對脾胃造成過大的刺激。
- 增強藥效: 甘草能增強其他藥物的功效。例如,甘草可以增強黃芩的清熱燥濕、瀉火解毒之功,提高六黃湯的治療效果。此外,甘草還能與其他藥物相互作用,使藥物更易於吸收和發揮作用。
中藥方證辨證推理
主治功效
加減當歸六黃湯主治分析
此方主治「妊娠傷寒發汗後,汗漏不止,胎氣受損」,核心病機為:產婦外感傷寒,過用發汗法致腠理不固,陰液外泄,氣隨津脫,累及胎元。汗漏不止提示衛陽不固,陰血虧虛;胎氣受損則與陰血不足、氣不攝胎相關。方劑設計兼顧固表止汗、滋陰養血、清熱安胎,以保護母體及胎元。
組成與方劑邏輯
主藥配伍
- 當歸身+生地黃+阿膠珠:三藥共奏養血滋陰之效。當歸身補血和血,生地黃涼血養陰,阿膠珠滋陰止血,針對汗漏傷陰、胎失所養之證。
- 炙黃耆+炙甘草:益氣固表,補脾肺之氣,以實衛止汗,並助阿膠、當歸攝血養胎。
輔佐清熱
- 黃芩+白梔:黃芩清上焦熱兼安胎,白梔清三焦鬱熱並除煩,二藥配伍可解發汗後殘留之裡熱,防熱擾胎元。
引藥與煎法
- 浮小麥煎湯:取其甘涼之性,養心斂汗,先煎去麥後下他藥,增強止汗功效,直達病所。
治療原理
本方以「益氣固表為標,滋陰清熱為本」,標本兼顧:
- 氣血同調:黃耆、甘草補氣固表,當歸、阿膠、生地補血滋陰,契合「汗血同源」理論,修復汗漏所致氣血雙虧。
- 清補並行:黃芩、梔子清熱而不傷陰,配合滋陰藥防止虛熱內生;阿膠兼能止血,防陰虧動血。
- 安胎機制:通過補母體氣血、清內熱以間接安胎,符合「血足胎自安」之妊娠調治原則。
綜論
此方源自當歸六黃湯(李東垣方)減黃連、黃柏,加阿膠、白梔、浮小麥,減苦寒之性以避傷胎,增滋養及斂汗之力。全方適用於妊娠誤汗後的虛熱夾雜證,展現婦科病「治病與安胎並舉」的辨治特色。
傳統服藥法
當歸身、黃耆(炙)、生地黃、黃芩、白梔、阿膠珠、炙甘草各等分。
上用浮小麥1撮,煎湯去麥,下藥5錢,煎至7分,溫服。
注意事項及副作用
本方有補血止汗、固胎安胎的功效,但孕婦體質虛弱,陰虛火旺者慎用。
相同名稱方劑
加減當歸六黃湯, 出處:《濟陰綱目》卷九。 組成:當歸身、黃耆(炙)、生地黃、黃芩、白梔、阿膠珠、炙甘草各等分。 主治:妊娠傷寒發汗後,汗漏不止,胎氣受損者。
加減當歸六黃湯, 出處:《醫略六書》卷二十八。 組成:生地5兩,黃耆3錢(蜜炙),白芍半錢(炒),白芷3錢(鹽水炒黑),炙草1錢半(黑),當歸3錢,阿膠3錢(麸炒),黃芩1錢半,浮麥3錢。 主治:孕婦傷寒發汗後,汗漏脈浮數者。
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