乾漆煎丸

乾漆煎丸之傳統功效主治分析
此方首見於古代婦科典籍，針對「婦人月水不通，臍下積聚，結硬如杯，發熱往來，食少羸瘦」而設。其病機核心為血瘀成癥，屬「瘀結日久，化熱耗陰」之證：

• 「月水不通」：瘀血阻滯衝任，經行不暢乃至閉經。
• 「臍下結硬如杯」：瘀血積聚少腹，形成有形癥塊，按之堅硬。
• 「發熱往來」：瘀久化熱，邪正交爭，故見寒熱似瘧。
• 「食少羸瘦」：瘀熱內擾，脾胃受困，氣血生化不足，形體失養。

此證屬本虛標實，然以瘀血癥積為急，故方以破血消癥為主，佐以養陰濡脈、溫通氣血之品。

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方劑組成與治療原理
1. 君藥：乾漆（半斤）

• 破血消癥：《本草綱目》言其「削年深堅結之積滯，破日久凝結之瘀血」，善攻「老血癥瘕」，為古代治婦人血瘀閉經、腹中結塊要藥。
• 蟲類通絡：其性走竄，能深入血絡搜剔瘀結，尤適瘀久成癥之頑固病證。

2. 臣藥：生地黃（半斤汁）、生牛膝（五斤汁）

• 生地黃汁：甘寒潤燥，滋陰涼血以制乾漆燥烈之性，防破血傷陰；另能濡養脈道，助瘀血下行。
• 牛膝汁：苦降滑利，引血下行，導瘀熱從下而解；其「走而能補」之性，兼可強腰膝，緩羸瘦乏力。
• 二汁相合：以「血水並行」之法，既增逐瘀之效，又護陰血根本。

3. 佐使藥：桂心（二兩）、芎藭（二兩）

• 桂心：辛甘大熱，溫通血脈，助乾漆散寒凝、化積冷；其「鼓舞氣血」之力，可防地黃、牛膝寒涼滯血。
• 芎藭：辛香走竄，行氣活血，解血中氣滯，與乾漆協力破除「氣滯血瘀」膠結之勢。
• 酒送服：取其溫經活血之效，助藥勢直達病所。

製法深意：

• 慢火熬煎：使乾漆毒性減緩（古人經驗），而地黃、牛汁濃縮後黏滯成膏，能緩釋藥力，避免攻伐太峻。
• 丸劑緩攻：「癥積非一朝一夕可去」，丸以緩圖，攻邪不傷正。

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邏輯推理與整體治則
此方以「破瘀化癥為主，滋養溫通為輔」，體現「峻藥緩攻」之智慧：

1. 直擊病所：乾漆破血、牛膝引下，專攻臍下癥結。
2. 標本兼顧：地黃養陰防燥，桂心溫陽防凝，使瘀去而正不傷。
3. 動靜結合：芎藭行氣之「動」，佐地黃滋陰之「靜」，調和氣血陰陽。

適用於「瘀血痼結兼陰血不足」之證，現代可思辨應用於婦科腫瘤、子宮內膜異位症等屬瘀熱互結者，然須據證加減化裁。

乾漆半斤（杵末），生地黃半斤（搗絞取汁），生牛膝5斤（搗絞取汁）。
上藥入於銀鍋中，以慢火熬，不住手攪成煎：又用桂心2兩，芎窮末2兩，和丸如梧桐子大。
每於食前服20丸，以熱酒送下。

• 孕婦、哺乳期婦女、月經量過多者慎用。
• 本方具有活血化瘀的功效，如果有出血傾向者，應慎用。
• 本方具有通經止痛的功效，如果有月經不調、痛經等症狀，應在醫生指導下使用。