燒黃瓜丸

傳統古代功效主治分析

[燒黃瓜丸]主治「小兒羸瘦，體熱，乳食全少」，其證候特點為：

1. 羸瘦：形體消瘦，提示脾胃虛弱，氣血化生不足，或兼有疳積。
2. 體熱：多屬虛熱或疳熱，因脾胃運化失常，食滯鬱而化熱，或陰分不足而內熱。
3. 乳食全少：食欲不振，反映脾胃運化功能低下，或兼有積滯。

此方針對小兒「疳熱夾虛」之證，屬中醫「疳證」範疇，常見於營養不良或慢性消化功能紊亂。

組成邏輯與治療原理

方劑組成解析

1. 黃瓜（大者）：

   • 清熱生津：黃瓜性涼，能清熱解暑，生津止渴，針對「體熱」症狀。
   • 載藥緩瀉：其瓤部柔潤，可緩和藥性，與諸藥同煨後，兼輕微導滯作用。

2. 黃連、胡黃連：

   • 清熱燥濕：二黃連均苦寒，清心胃實熱與疳熱（胡黃連尤擅退疳熱），兼消食積鬱熱。
   • 殺蟲除疳：胡黃連另有除疳殺蟲之效，針對小兒蟲積或疳熱。

3. 陳橘皮：

   • 理氣健脾：調暢脾胃氣機，助運化以改善「乳食全少」，並防苦寒藥傷胃。

4. 鱉甲（童便制）：

   • 滋陰退熱：童便制後增強滋陰潛陽之力，清虛熱並軟堅散結，針對長期「體熱」及「羸瘦」。
   • 消積除癥：對疳積日久成癥者，能化瘀消積。

5. 柴胡：

   • 疏肝解鬱：小兒肝常有余，柴胡疏肝助脾胃升降，協調氣機以化積滯。
   • 透表退熱：兼輕清透熱，輔助黃連清解內外之熱。

6. 麝香：

   • 開竅醒脾：少量麝香能興奮脾胃功能，增強食欲，兼活血通絡以助藥力。

炮製與服法特點

• 煨黃瓜包藥：以黃瓜為容器，外裹蕎麥面煨燒，既保留黃瓜清潤之性，又使藥物緩釋；蕎麥面固護藥氣，煨後焦香醒脾。
• 米飲送服：米湯顧護胃氣，防苦寒傷中，適合小兒嬌嫩之體。

配伍邏輯

全方以「清疳熱、健脾胃、消積滯」為核心：

• 清熱為主：黃連、胡黃連清實熱與疳熱，鱉甲、黃瓜清虛熱。
• 輔以調中：陳皮、柴胡理氣疏肝，麝香醒脾，共助運化。
• 標本兼顧：清熱治標，健脾消積治本，尤適疳熱未清而正氣已虛者。

總結

此方結合清熱、消積、滋陰、理氣之法，針對小兒疳積化熱、脾胃虛弱之複雜病機，通過內外並治（煨藥與內服）、寒溫兼施，達成「清熱不傷正，消積不伐胃」的效果。黃瓜與蕎麥的炮製方式，更體現古代對小兒用藥「緩和取效」的智慧。

黃瓜（大者）1枚，黃連半兩（去須），胡黃連1兩，陳橘皮半兩（湯浸，去白瓤，焙），鱉甲1兩（童便浸3宿，炙微黃，去裙襕），柴胡1兩（去苗）。
上為散，以黃瓜切開頭，去瓤，納藥末令滿，以切下蓋子蓋之，用蕎麥面和搜固濟，可厚三分，於煻灰火內燒，令面焦黃為度，取出去面放冷，入麝香一錢，都研和丸，如綠豆大。
每服7丸，食前以米飲送下。

本方具有較強的清熱解毒作用，因此不宜長期服用。服用本方期間，應注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。