保孺丸

中藥方劑「保孺丸」的傳統古代功效主治為小兒五疳羸瘦，伴隨以下症狀：潮熱盜汗、面色萎黃、腹大股細、飲食尚可但肌肉不生。此方針對小兒疳證，屬虛勞羸弱、脾胃失調、氣血不足之證，尤其以「疳熱」與「脾虛積滯」為主要病機。

組成分析與邏輯推理

1. 鱉甲（醋煮）：

   • 性味鹹寒，歸肝腎經，傳統用於滋陰潛陽、軟堅散結。
   • 醋製後加強入肝血分，針對疳證之陰虛潮熱、盜汗，能清虛熱而消腹中癥塊（腹大症狀）。

2. 柴胡（去土）：

   • 辛涼解表，疏肝解鬱，升舉清陽。
   • 調暢氣機，緩解疳證之肝鬱化熱（潮熱）、氣滯腹脹，兼有引藥入少陽之效。

3. 青橘皮（去白）：

   • 苦辛溫，行氣疏肝、破滯消積。
   • 針對小兒疳積氣滯、腹脹（腹大股細），助脾胃運化，與柴胡協同調理肝脾。

4. 使君子（去殼）：

   • 甘溫，專殺蟲消疳，為小兒疳積蟲證要藥。
   • 直接針對疳積病因（蟲積），改善食少消瘦、面色萎黃。

5. 杏仁（生用）：

   • 苦微溫，宣肺潤腸、開泄氣機。
   • 助肺氣宣降，通利大腸（肺與大腸相表裡），兼緩燥屎內結所致腹脹。

6. 豬肚（童便煮）：

   • 甘溫補虛，以臟補臟，健脾養胃。
   • 童便（性寒）煮製，既能降火，又引藥入陰分，加強補益而不助熱。

7. 黃連末：

   • 苦寒清熱燥濕，瀉心胃之火。
   • 針對疳熱內擾（潮熱、盜汗），並佐制諸藥溫性，防化燥傷陰。

8. 麝香：

   • 辛溫開竅醒脾，活血散結。
   • 少量助諸藥透達經絡，醒脾開胃，促進氣血運行，改善肌肉不生。

治療原理綜論

此方以「消疳熱、殺蟲積、調肝脾、益氣陰」為核心：

• 攻補兼施：鱉甲、豬肚滋陰補虛，柴胡、青皮疏肝理氣，使君子、黃連清熱殺蟲，杏仁通腑，麝香醒脾。
• 標本同治：殺蟲消積治標（疳積蟲擾），補益脾胃治本（羸瘦不榮）。
• 氣血並調：柴胡、青皮行氣，鱉甲、豬肚養陰血，麝香活血，使氣血暢則肌肉生。

全方適用於小兒疳證屬「虛中夾實」者，尤其肝脾失調、蟲積化熱之證，通過調理中焦、清熱消積，改善營養吸收與氣血化生。

鱉甲1枚（醋煮，銼），柴胡（去土淨稱，銼細）2兩，青橘皮（去白稱）2兩，使君子（去殼）1兩，杏仁6兩（湯浸，去皮尖，生用）。
上一處拌勻，用豬肚一枚，去脂膜，入前項藥在豬肚內，以針線縫合，用童便煮爛切碎，焙乾，為細末，再用黃連末三兩、麝香二錢同研勻，酒糊為丸，如黍米大。
每服30丸，乳食前溫米飲送下。

• 本方具有一定的滋陰補腎作用，陰虛體質者慎用。
• 本方具有一定的燥濕作用，脾胃虛弱者慎用。
• 本方具有一定的化痰作用，痰多者慎用。