方劑組成解釋
濡木飲方中加入白芍,主要基於以下兩點:
- 養血柔肝,緩解肝鬱氣滯:白芍性微寒,味酸苦,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止痛的功效。方中因濕熱鬱蒸,肝氣不舒,可利用白芍的柔肝作用,緩解肝氣鬱結,使氣機通暢。
- 緩解疼痛,改善氣血運行:白芍可緩解肝鬱所致的脅肋疼痛,並可調節氣血運行,改善濕熱鬱蒸造成的氣血瘀滯。此舉有助於促進水濕運化,減少水腫積聚。
濡木飲中使用熟地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血: 熟地黃性溫,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰補血、益精填髓之效。濡木飲旨在滋陰潤燥,而熟地黃能補益腎陰,並以陰生陽,間接促進脾陽運化,有助於改善因陰虛所導致的燥熱症狀。
- 制約藥性: 方劑中其他藥材如生地黃、麥冬等性寒涼,熟地黃的溫性可以起到平衡的作用,避免藥性過寒,導致脾胃受損。同時,熟地黃的補血作用也能增強其他藥材的滋陰效果。
因此,熟地黃在濡木飲中扮演著重要的角色,既能滋陰補血,又能調和藥性,使整體方劑功效更加顯著。
濡木飲中加入川芎,主要原因如下:
- 活血通絡: 川芎性溫,味辛,歸肝、脾經,具有活血化瘀、行氣止痛之效。濡木飲旨在滋陰潤燥、疏風解表,川芎可促進血液循環,改善因燥邪侵襲而引起的經絡阻滯,有助於藥效的發揮。
- 升清降濁: 川芎具有升清降濁的作用,能將體內濁氣下行,使津液得以上升,配合其他藥材,協同達到滋陰潤燥、疏風解表的功效,使整體療效更佳。
濡木飲中加入柴胡,主要考量其疏肝解鬱、升陽舉陷的功效。
柴胡善於疏解肝氣鬱結,對於因肝氣鬱滯所致的胸脅脹痛、脘腹痞滿等症狀具有良好療效。濡木飲所治的病症多與肝氣鬱結、脾氣虛弱有關,柴胡能疏肝理氣,使肝氣舒暢,有利於脾胃運化功能的恢復。
此外,柴胡還具有一定的升陽舉陷作用,能夠扶正祛邪,提升機體的正氣,有助於改善脾胃虛弱所致的氣虛乏力、食慾不振等症狀,進一步增強濡木飲的療效。
濡木飲中加入香附,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,理氣止痛: 香附味辛、苦,性溫,入肝、脾經,具有疏肝解鬱、理氣止痛的功效。濡木飲常用於治療肝鬱氣滯、脾胃不和所致的胸脇脹痛、脘腹痞滿、消化不良等症狀。香附能疏解肝氣鬱結,促進氣機流通,從而緩解疼痛,改善消化功能。
- 調和脾胃,促進水液代謝: 香附還能調和脾胃,促進水液代謝。濡木飲常用於治療水濕停滯、脾虛濕困所致的肢體浮腫、小便不利等症狀。香附能理氣化濕,促進脾胃運化,有助於水濕的代謝,改善水腫症狀。
濡木飲方劑中加入神麴,主要基於以下兩個原因:
- 消食化積: 神麴為麥芽的酒麴,性溫,能消食化積,健脾開胃。濡木飲主要針對脾胃虛弱、水濕內停所致的病症,而神麴有助於改善脾胃運化功能,促進水濕代謝,減少水腫。
- 促進藥物吸收: 神麴能促進藥物吸收,增強藥效。濡木飲中包含多種藥材,神麴的加入有助於藥物更好地被脾胃吸收,提升療效,達到更好的治療效果。
濡木飲中加入白荳蔻,主要基於以下兩點原因:
- 化濕止嘔: 白荳蔻性溫,味辛,入脾胃經,具有芳香化濕、溫中止嘔之效。濡木飲主治脾虛濕盛,水濕停聚,而白荳蔻可化解脾胃濕氣,止嘔逆,配合其他藥物,共同達到健脾燥濕、化濕止嘔的作用。
- 行氣消脹: 白荳蔻亦能行氣消脹,對於脾胃濕困、氣機阻滯所致的腹脹、腹痛等症狀,能起到緩解作用,進一步促進脾胃功能,幫助水濕運化。
總之,白荳蔻在濡木飲中,不僅能化濕止嘔,更能行氣消脹,協同其他藥物,共同達到治療脾虛濕盛、水濕停聚之功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
濡木飲主治「肝燥氣郁,兩脅脹滿,皮膚如蟲之咬,乾嘔而不吐酸」,此證屬肝氣鬱結化燥,兼有氣機不暢之象。
- 肝燥氣郁:肝陰不足或肝血虧虛,導致肝體失養,氣機鬱滯不疏。
- 兩脅脹滿:肝經布脅肋,氣滯則脹滿不舒。
- 皮膚如蟲之咬:肝血虛燥生風,或氣鬱化熱,熏灼皮膚,致癢如蟲行(類似現代「肝鬱血虛型蕁麻疹」或「神經性皮炎」)。
- 乾嘔而不吐酸:肝氣橫逆犯胃,胃氣上逆,但因無濕熱內蘊,故僅乾嘔而無酸水。
此方針對「肝體失潤、氣機鬱滯」之病機,以養血柔肝為主,佐以疏肝解鬱。
組成邏輯與治療原理
方劑結構:
養血柔肝:
- 白芍(1兩):主藥,酸甘化陰,養血斂肝,緩急止痛。
- 熟地(5錢):滋腎填精,肝腎同源,助白芍潤養肝體。
- 川芎(5錢):活血行氣,防熟地之膩,使補而不滯。
疏肝解郁:
- 柴胡(5分):輕清升散,疏達肝氣,解郁透熱。
- 香附(5分):理氣調經,助柴胡疏肝,兼入血分。
清熱和胃:
- 炒梔子(5分):清肝鬱所化之火,除煩止癢。
- 神曲(5分):消食和胃,防肝氣犯胃之乾嘔。
- 白豆蔻(1粒):芳香醒脾,化濕行氣,助脾胃運化。
配伍特點:
- 滋養與疏泄並行:白芍、熟地補肝陰,柴胡、香附疏肝氣,符合「肝體陰用陽」之性。
- 血分氣分同調:川芎、香附活血行氣,柴胡、梔子解郁清熱,兼顧氣血層面。
- 肝脾同治:神曲、白豆蔻護脾胃,防肝郁克伐中土。
治療原理:
通過養血潤燥以柔肝體,疏肝解郁以調氣機,輔以清熱和胃,使肝血得充、氣機得暢,則脅脹、皮膚燥癢、乾嘔等症自解。
臨床應用延伸
此方適用於 肝血不足兼氣郁化熱 之證,現代或可應用於:
- 慢性肝炎脅痛
- 更年期肝鬱陰虛之皮膚瘙癢
- 神經官能症伴乾嘔、燥悶者
關鍵在於辨證為「虛中夾郁」,若純屬肝火熾盛或濕熱內蘊則非所宜。
傳統服藥法
白芍1兩,熟地5錢,川芎5錢,柴胡5分,香附5分,炒桅子5分,神曲5分,白豆蔻1粒。
水煎服。
注意事項及副作用
本方陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
濡木飲, 出處:《辨證錄》卷六。 組成:白芍1兩,熟地5錢,川芎5錢,柴胡5分,香附5分,炒桅子5分,神曲5分,白豆蔻1粒。 主治:肝燥氣鬱,兩脅脹滿,皮膚如蟲之咬,乾嘔而不吐酸。
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