方劑組成解釋
通關利竅散中加入麝香，主要基於其以下兩個原因：
一、開竅醒神：麝香性極辛，氣味強烈，入心經，具有開竅醒神之功效。對於因痰濁矇蔽心竅導致的昏迷、神志不清等症狀，麝香可迅速穿透血腦屏障，直達病竈，起到開竅醒神的作用。
二、活血化瘀：麝香亦有活血化瘀之效，可促進血液循環，改善局部微循環，有利於消除瘀血，促進組織修復。對於外傷或跌打損傷導致的瘀血腫痛，麝香可起到活血化瘀、消腫止痛的作用。
通關利竅散中加入半夏，主要基於以下兩點原因：
- 燥溼化痰： 半夏性辛溫，入肺、脾經，具有燥溼化痰、降逆止嘔的功效。方中加入半夏，可有效化解溼痰阻滯，通暢氣機，利於氣血運行，從而達到通關利竅的目的。
- 降逆止嘔： 通關利竅散常用於治療痰溼阻肺、氣機不暢所致的咳嗽、胸悶、嘔吐等症狀。半夏能降逆止嘔，緩解溼痰上逆所致的噁心、嘔吐等症狀，協同其他藥物更好地治療疾病。
通關利竅散中包含青黛，其主要原因為：
- 清熱解毒： 青黛性寒，味苦，入肺、肝經，具有清熱解毒、涼血止血之功效。方中加入青黛，可清熱解毒，消散因熱毒蘊結於肺經而導致的咽喉腫痛、咳嗽痰黃等症狀。
- 化瘀止痛： 青黛亦有活血化瘀之效，可化解瘀血阻滯，緩解胸痛、咳嗽等症狀，配合其他藥物，更能促進氣血運行，利於疾病恢復。
通關利竅散中包含皁莢，主要基於以下兩點原因：
- 消積化滯： 皁莢味苦甘，性寒，具有消積化滯、通利大便的功效。其皁苷成分可促進腸道蠕動，有助於解除腸胃積滯，改善便祕，使氣機通暢，利於藥物通行。
- 潤腸通便： 皁莢的潤滑作用可軟化糞便，促進排泄，有助於消除積滯，通利大便，從而達到通關利竅的效果。
因此，皁莢在通關利竅散方中起到消積化滯、潤腸通便的作用，有助於促進藥物療效的發揮。
中藥方證辨證推理
主治功效
通關利竅散方劑分析
傳統古代功效主治
通關利竅散主要用於治療中風急症，針對：
- 意識喪失（不省人事）
- 頜部肌肉痙攣（牙關緊閉）
- 吞嚥功能障礙（湯水難進）
此方屬於急症用藥，採用吹鼻給藥方式，以患者是否能打噴嚏作為預後判斷依據。
組成分析與治療原理
1. 麝香（1錢）
- 性味歸經：辛溫，歸心、脾經
- 方劑作用： 此藥芳香走竄力極強，能開竅醒神、通閉塞之竅。在中風閉證中可直達病所，助恢復神識，為本方之君藥。
2. 半夏（3錢）
- 性味歸經：辛溫，歸脾、胃、肺經
- 方劑作用： 具有化痰降逆之效，配合麝香能化解痰涎壅塞之病理產物，疏通氣道與神竅，為臣藥。
3. 青黛（8分）
- 性味歸經：鹹寒，歸肝、肺、胃經
- 方劑作用： 寒性可制約方中其他藥物的溫燥之性，同時具有清熱解毒、涼血定驚之功，在中風熱閉證型中有協同治療效果。
4. 豬牙皂角（5錢）
- 性味歸經：辛鹹溫，歸肺、大腸經
- 方劑作用： 強烈刺激鼻黏膜引嚏，通過打噴嚏這一反射動作來激發人體正氣，促進氣機流通，達到醒神開竅目的。
治療原理推理
此方通過兩種途徑發揮作用：
- 局部作用：皂角與麝香直接刺激鼻黏膜，通過神經反射促進昏迷患者甦醒，解除牙關緊閉狀態。
- 整體作用：藥物成分經鼻黏膜吸收後，麝香的開竅作用與半夏的化痰作用協同，清除神竅中的痰濁瘀阻；青黛則調節整體熱象。
古人在急救時特別重視「有嚏者生，無嚏不治」的判斷標準，這是因為打噴嚏反映了：
- 患者神經反射功能尚存
- 氣道通暢程度
- 正氣抗邪能力存在
這種判斷方式體現了中醫「有胃氣則生」的診斷思想在急症中的應用。
傳統服藥法
麝香1錢，半夏3錢，青黛8分，豬牙皂角5錢。
上為細末。
用少許吹鼻。有嚏者生，無嚏不治。
注意事項及副作用
本方有開竅醒神的功效，但孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
通關利竅散， 出處：《玉案》卷二。 組成：麝香1錢，半夏3錢，青黛8分，豬牙皂角5錢。 主治：中風。不省人事，牙關緊閉，湯水難進。
相似配方組成方劑
相關典籍
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