木瓜煎

中藥方劑【木瓜煎】分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「筋急項強不可轉側」，即因筋脈拘急所致之頸項僵硬、轉動困難，其特徵為「午後發作，黃昏時定」。此類症狀多與肝血不足、筋脈失養或風寒濕邪侵襲有關。古人觀察到其發作具時辰特點（午後陽氣漸衰，肝血不充；黃昏時陰氣盛，症狀固定），而木瓜煎能於三服內緩解，顯示其針對「筋急」之效速而專。

二、組成與邏輯推理

1. 宣州木瓜

   • 傳統功效：木瓜酸溫，主入肝、脾經，《本草綱目》載其「舒筋活絡，和胃化濕」。此方以木瓜為君藥，取其柔筋緩急之性，尤其針對「筋急」之病機。
   • 現代推論：木瓜含皂苷、有機酸等成分，可能通過抑制肌肉痙攣或調節神經肌肉興奮性以鬆弛筋脈。

2. 沒藥與乳香

   • 傳統功效：
     • 沒藥（二兩）苦平，善活血散瘀、通絡止痛，與乳香相須為用，增強行氣活血之力。
     • 乳香（一分）辛溫，兼具活血與舒筋之效，古稱「定諸經之痛」。此方乳香用量較輕，恐其辛燥傷陰，故佐以大量木瓜滋養。
   • 現代推論：兩者均含揮發油及樹脂類成分，具抗炎、鎮痛作用，可能透過改善局部血液循環，緩解筋脈拘攣。

3. 炮製與服用方法

   • 將沒藥、乳香納入木瓜中蒸製，使藥性融合，轉為膏劑，既保留木瓜滋潤之性，又藉蒸氣溫化行藥力。
   • 服用地黃酒（生地黃汁合無灰酒）送服：
     • 生地黃滋陰養血，補肝腎以治本；
     • 酒性溫通，助藥力上行至頸項，符合「治風先治血，血行風自滅」之理。

三、治療原理綜述

此方以「柔筋為主，活血為輔」：

1. 木瓜直接緩解筋脈拘急，治標；
2. 沒藥、乳香活血通絡，改善局部氣血瘀滯；
3. 地黃酒滋養肝血、溫通脈絡，從根本調節肝血不足或筋脈失養之病機。

全方標本兼顧，尤其針對午後發作之筋急，推測與肝血晝夜節律變化相關，符合中醫「因時制宜」的治療思維。

宣州木瓜2個(取蓋，去瓤)，沒藥2兩(研)，乳香1分(乳鉢坐水盆中研)。
上二味納木瓜中，用蓋子合了，竹籤定之，飯上蒸3-4次，爛研成膏子。
每服3-5匙，地黃酒化下。生地黃汁半盞，無灰上醖2盞和之，用8分1盞熱暖化膏。
項強；有人患此病，自午後發，黃昏時定。予投此方，三服而愈。

1. 本方不宜長期服用。
2. 有出血傾向、孕婦、哺乳期婦女慎用。
3. 服藥期間，忌食辛辣、油膩、生冷食物。