方劑組成解釋
黃耆十味散,顧名思義,黃耆為其主要藥材。其原因如下:
- 補氣健脾,扶正祛邪: 黃耆性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣昇陽、固表止汗、託瘡生肌、利水消腫之功效。為十味散中補氣之首要藥材,可增強人體免疫力,抵禦外邪入侵。
- 與其他藥材相輔相成: 黃耆與其他藥材如黨參、白朮、茯苓等相配伍,可增強其補氣健脾、益氣固表的作用,更有效地治療氣虛乏力、容易感冒、脾胃虛弱等症狀。
黃耆十味散中包含苦參,主要基於其清熱燥濕、殺蟲止癢的功效。
苦參味苦性寒,入肺、胃、大腸經,具有清熱燥濕、殺蟲止癢的功效。黃耆十味散以黃耆補氣固表為主,而苦參則可清熱解毒,平衡藥性,避免補氣過度而導致濕熱內生。此外,苦參還能有效抑制皮膚表面的細菌和真菌,有助於治療濕疹、膿皰瘡等皮膚病。因此,苦參在黃耆十味散中起到清熱解毒、殺蟲止癢的輔助作用,協同其他藥物達到更好的療效。
黃耆十味散中加入玄參,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱瀉火,解毒消腫: 玄參性寒,味甘苦,入心、肺、腎經,具有清熱瀉火、解毒消腫的功效。與黃耆、甘草等藥材相配,可有效降低黃耆的溫燥之性,避免燥熱傷陰,同時又能清熱解毒,防止炎症蔓延。
2. 滋陰潤燥,生津止渴: 玄參能滋陰潤燥,生津止渴,與黃耆、麥冬等藥材共同作用,可有效緩解因熱燥引起的口渴、咽乾等症狀,增強整體治療效果。
總而言之,玄參的加入,不僅平衡了黃耆的溫燥之性,更增強了方劑的清熱解毒、滋陰潤燥功效,使黃耆十味散更加適合治療熱證兼有陰虛燥熱的疾病。
黃耆十味散中包含附子,其主要原因有二:
- 扶正祛邪,溫陽散寒: 黃耆十味散主治脾腎陽虛,症見面色蒼白、四肢冰冷、神疲乏力、腰膝酸軟等。附子性溫熱,入心、腎經,具有回陽救逆、溫補心腎、散寒止痛之功效,與黃芪等藥材配合,可溫補脾腎陽氣,改善陽虛之症。
- 協同增效,相輔相成: 附子性溫燥,與黃芪性甘溫相合,可提高藥效,促進血液循環,改善四肢冰冷等症狀。同時,附子還可與其他藥材如肉桂、乾薑等配合,溫陽散寒,增強藥效。
黃耆十味散中含有大黃,主要原因如下:
- 瀉火解毒: 黃耆十味散主治溫熱病邪壅肺,熱毒熾盛,證見高熱、咳嗽、口渴、脈數等。大黃性寒,味苦,入胃、大腸經,具有瀉熱解毒、清熱瀉火之效,可清熱解毒,消炎止痛,緩解肺熱壅盛之症。
- 通腑泄熱: 大黃能通腑瀉熱,促進腸道蠕動,排出體內毒素。溫熱病邪壅肺,容易導致氣機鬱滯,大黃能通腑泄熱,使氣機通暢,利於邪氣外泄,從而減輕肺部熱毒。
黃耆十味散中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
1. 溫陽散寒: 乾薑性溫,具有溫中散寒、回陽救逆之效。黃耆十味散主治脾腎陽虛、氣虛乏力、畏寒肢冷等症,乾薑的溫陽作用可以助黃耆補氣,溫補脾腎,從根本上改善體虛畏寒的症狀。
2. 協調藥性: 黃耆性溫,但偏於補氣,而乾薑則溫中散寒,二者配合可以相互協調,避免補氣過於燥烈,同時也能更好地發揮溫補脾腎的功效。
總之,乾薑在黃耆十味散中的加入,既能溫補脾腎,又能協調藥性,使其更有效地治療脾腎陽虛、氣虛乏力等症狀。
黃耆十味散中,之所以添加刺蝟皮,主要是基於其解毒排膿的功效。
刺蝟皮性味苦寒,入肺、肝經,具有清熱解毒、散結消腫的功效。在臨牀上,常用於治療熱毒瘡瘍、癰腫、瘰癧等症。
黃耆十味散乃治療氣虛血弱、脾胃不和之方,而刺蝟皮則可針對方中所含的藥物,如黃耆、黨參等補益藥物,起到解毒、防止藥物過於滋膩的作用,避免藥物積滯於體內,產生不良反應。
黃耆十味散中加入黃連,看似矛盾,實則巧妙。
黃耆性溫,補氣固表,擅長扶正祛邪;而黃連性寒,瀉火解毒,善於清熱燥濕。二者相配,一溫一寒,寒熱相濟,既能補氣固表,又能清熱解毒,可謂標本兼顧。
黃連能抑制黃耆的燥熱之性,避免補氣過度而生邪,同時也能抑制其他藥材的燥烈之性,使藥性更加平和,更易於人體吸收。
黃耆十味散方中,加入槐角,主要基於以下兩點:
一、清熱涼血:槐角性寒,味苦,具有清熱涼血、止血消腫的功效,可輔助黃耆補氣升陽,避免氣盛化火,防止藥性過於溫燥,平衡藥性。
二、止血生肌:槐角可治療各種出血症,並促進傷口癒合。黃耆補氣生血,與槐角相配,可增強止血生肌效果,適用於氣虛血瘀所致的各種出血症,如外傷出血、鼻衄、尿血等。
綜上所述,黃耆十味散加入槐角,不僅可以平衡藥性,更能提升其止血生肌功效,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
黃耆十味散傳統功效主治分析
此方主治「痔瘡,服生槐子煎不覺者」,意指患者先前服用單味槐子煎劑無效後,改用此複方。痔瘡成因中醫多歸於濕熱下注、氣血瘀滯或中氣不足所致,而本方以清熱燥濕、解毒消腫為主,兼顧溫陽益氣,適用於濕熱瘀毒夾雜、久治不癒之痔瘡。
組成與治療原理分析
清熱解毒燥濕
- 苦參、黃連、玄參:苦寒清熱燥濕,瀉火解毒,直接針對濕熱下注之病機。
- 大黃:瀉下瘀熱,導滯通便,減輕肛門壓力,改善痔瘡腫痛。
- 槐子、豬懸蹄甲:槐子涼血止血,豬蹄甲(傳統用於瘡瘍)具消腫斂瘡之效,合用以緩解出血及局部潰爛。
溫陽益氣固本
- 黃耆:補氣升提,助脾胃運化,改善中氣下陷所致痔核脫出。
- 附子、乾薑:溫陽散寒,反佐苦寒藥過伐陽氣,兼能促進氣血運行,化解局部瘀滯。
活血消癰斂瘡
- 蝟皮(刺蝟皮):傳統用於痔瘡腫痛,《本草綱目》載其能「燒灰酒服,治腸風下血」,此處炙用可能取其收斂止血之效。
配伍邏輯
全方以「攻邪為主,扶正為輔」,重用苦寒藥清熱解毒,佐以溫補藥防止寒涼傷陽,形成「寒熱並用」之局。尤適合痔瘡日久,濕熱未清而氣血已耗者。豬懸蹄甲與蝟皮為動物藥,取其「以形治形」之意,針對肛周局部病變。
加減與劑量特點
- 初始小劑量(方寸匕)漸增至2匕,反映對峻藥的謹慎使用。
- 忌豬肉、冷水,恐其助濕礙脾,影響藥效發揮。
此方體現中醫「標本兼治」思路,結合清熱、溫陽、補氣、斂瘡多法,以應對複雜痔瘡病機。
傳統服藥法
黃耆5兩,苦參6兩,玄參6兩,附子3兩(炮),大黃3兩,乾薑2兩,蝟皮(炙)2兩,黃連4兩,槐子6合,豬懸蹄甲1具(炙)。上為散。
每服方寸匕,空腹以飲送下。每日2次。漸漸加至2匕。
忌豬肉、冷水。
注意事項及副作用
本方性味偏溫燥,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
黃耆十味散, 出處:《外台》卷二十六引《許仁則方》。 組成:黃耆5兩,苦參6兩,玄參6兩,附子3兩(炮),大黃3兩,乾薑2兩,猬皮(炙)2兩,黃連4兩,槐子6合,豬懸蹄甲1具(炙)。 主治:痔瘡,服生槐子煎不覺者。
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