葶藶湯

葶藶湯主治功效及治療原理分析

葶藶湯，一方多見於古代治療肺癰、喘咳等疾病的醫籍中，主治肺癰咳嗽，上喘氣急，不得臥，涕唾稠粘，胸膈不利等症。其組成為：葶藶子、桑白皮、大棗。

根據多部古籍記載，葶藶湯的主治功效主要體現在以下幾個方面：

1. 瀉肺降氣，止咳平喘： 方中以葶藶子為君藥，其性味辛、苦、大寒，入肺、膀胱經，具有瀉肺降氣、祛痰平喘的功效，是治療肺癰、痰喘的要藥。《聖濟總錄》中明確記載了兩個名為“葶藶湯”的方劑，均以葶藶子為主藥，分別用於治療“傷寒後上氣喘粗，身面腫，小便澀”和“咳嗽面目浮腫，涕唾稠黏，不可喘息”。這與本方的主治病症高度吻合。臣以桑白皮清瀉肺熱，止咳平喘，增強葶藶子瀉肺平喘之力。佐以大棗甘溫，益氣和中，顧護脾胃，制約葶藶子的苦寒之性，防止其過於苦降傷正。三藥合用，共奏瀉肺降氣、止咳平喘之功，使肺氣得降，痰熱得清，則喘咳、胸滿等症狀得以緩解。

2. 利水消腫： 《聖濟總錄》中提到的“治傷寒後上氣喘粗，身面腫，小便澀。葶藶湯方”，以及“治水蠱身體洪腫，喘滿。葶藶湯方”，均表明葶藶湯具有一定的利水消腫作用。這可能與葶藶子和桑白皮均具有利水消腫的功效有關。

3. 應用廣泛，但非此方主治：

   • 《本草綱目》 中記載的“一粒金丹”中提到“痰喘，葶藶湯下”，但此處的“葶藶湯”是否與本方相同，尚存疑義，因為其並未明確指出具體藥物組成，可能是泛指含有葶藶子的湯劑。
   • 《本草品匯精要》 中記載的“風癱熱酒下，口眼喎斜羌活湯下……痰喘葶藶湯下……” 與上述情況類似，“葶藶湯”可能指代不明。
   • 《古今醫鑑》 中也提到了“喘急，葶藶湯下”，同樣未指明具體藥物組成。
   • 《類編朱氏集驗醫方》 中記載的“葶藶湯，治肺壅氣喘急，不得臥”，雖然主治與本方相符，但未列出藥物組成，不能確定是否為同一方劑。
   • 《證治針經》 中提到“葶藶湯治肺癰”。
   • 《証治準繩‧雜病》 中提到“喘滿不得臥，虛者，人參生脈散之類。實者，葶藶湯之類。”
   • 《邵氏方案》 中有兩個醫案使用“葶藶湯”，並列出了藥物組成，雖然與本方有所差異，但仍以葶藶子為主藥。

從古文記載分析，葶藶湯的治療原理主要基於以下幾點：

1. “肺氣壅塞，痰熱壅肺”的病機： 多部文獻均提到了“上氣喘粗”、“咳嗽面目浮腫，涕唾稠黏，不可喘息”、“肺壅氣喘急，不得臥”等病機，說明本方所治之喘咳主要是由於痰熱壅塞肺氣，導致肺失宣降所致。

2. “瀉肺降氣，清熱化痰”的治療原則： 葶藶子苦寒，具有強烈的瀉肺作用，能夠開泄肺氣，祛除痰熱；桑白皮清瀉肺熱，止咳平喘；二者合用，共奏瀉肺降氣、清熱化痰之功。

3. “標本兼顧”： 大棗甘溫，益氣和中，既能制約葶藶子的苦寒之性，又能顧護脾胃，體現了“標本兼顧”的治療思想。

總結：

葶藶湯是一個以瀉肺降氣、止咳平喘為主要功效的方劑，適用於治療肺癰咳嗽，上喘氣急，不得臥，涕唾稠粘，胸膈不利等症。其治療原理基於中醫的“肺氣壅塞，痰熱壅肺”、“瀉肺降氣，清熱化痰”、“標本兼顧”等理論，通過瀉肺降氣、清熱化痰，達到緩解喘咳、恢復肺氣宣降的目的。本方用藥精簡，針對性強，體現了中醫辨證論治的特色。但由於古籍記載的局限性，本方的具體應用還需要結合臨床實踐進行進一步的驗證和總結。

葶藶（隔紙炒）、杏仁（去皮尖雙仁，麩炒）、貝母（去心）、百合、麥門冬（去心）、生乾地黃（焙）各等分。
上為粗末。
每服3錢匕，水1盞，入皂莢子2-7枚，同煎至5分，去滓，空心、夜臥稍熱服。

本方有宣肺利膈、止咳平喘的功效，但陰虛肺燥者慎用。