基本資訊
方劑組成解釋
當歸
1 / 8葶歸丸中包含當歸，其原因主要在於兩者相輔相成，共同發揮藥效：
- 當歸補血活血，潤腸通便： 葶歸丸主要功效為利水消腫、通便瀉下，而當歸能補血活血，促進血液循環，並有助於腸道蠕動，有助於藥效發揮。
- 緩解藥性峻猛： 葶歸丸中含有葶藶子等藥性較為峻猛的藥物，當歸的加入能起到緩解藥性、保護脾胃的作用，避免藥物對脾胃造成損傷。
人參
2 / 8葶歸丸的主要作用為瀉水消腫，利尿通便。方中加入人參，看似與主治方向相反，實則有其深意：
- 扶正祛邪：葶歸丸峻下力強，易傷正氣。人參補氣益血，能扶正固本，防止藥物過於猛烈，保護患者元氣。
- 緩解副作用：葶歸丸利水滲濕，容易造成氣津兩傷。人參補氣生津，可以緩解藥物副作用，避免出現口渴、乏力等症狀。
因此，葶歸丸中加入人參，一方面可以保護患者正氣，另一方面可以緩解藥物副作用，使療效更加安全有效。
大黃
3 / 8葶歸丸中加入大黃，主要考量其以下兩點作用：
- 瀉下通便: 大黃性寒，味苦，入脾、胃、大腸經，具有瀉熱通便之功效。葶歸丸用於治療水腫、胸腹脹滿，大黃可幫助排除體內水濕，通利大小便，緩解症狀。
- 清熱解毒: 大黃亦具清熱解毒之效，可清瀉腸胃實熱，對於水腫伴有發熱、口渴、便祕等症狀，大黃有助於清熱解毒，達到更好的療效。
綜上所述，葶歸丸中加入大黃，可發揮其瀉下通便、清熱解毒的作用，幫助治療水腫、胸腹脹滿等病症。
桂枝
4 / 8葶歸丸為一方經典中藥方劑，其組成中包含了桂枝這一重要成分。根據傳統中醫理論，桂枝性溫味辛，能入心、肺、膀胱三經，具有發汗解表、溫經通陽之效。葶歸丸主要用於治療由寒邪引起的各種症狀，如風寒感冒、肢體酸痛等。加入桂枝的目的在於借助其溫通作用，幫助身體驅散外來的寒氣，同時促進血液循環，增強體內陽氣，從而達到治療效果。桂枝與方中其他草藥相輔相成，共同調理人體陰陽平衡，對改善因外感風寒所導致的不適有顯著療效。
瞿麥
5 / 8葶歸丸中包含瞿麥，主要是因為其利水消腫、通淋止痛的功效。
瞿麥性寒，味甘微苦，入膀胱經，具有清熱利水、通淋止痛的功效。其利水作用強於其他藥材，可有效排除體內多餘水分，緩解水腫。同時，瞿麥對膀胱濕熱所致的小便不利、淋痛等症狀也有顯著療效。
在葶歸丸中，瞿麥與其他藥材配合，共同發揮利水消腫、通淋止痛的作用，治療水腫、小便不利、淋痛等症狀。
赤芍
6 / 8葶歸丸中加入赤芍，主要基於以下兩個原因：
- 涼血止痛： 赤芍具有涼血止痛的功效，可清熱解毒，活血化瘀。葶歸丸主治水腫，但水腫多因濕熱、瘀血阻滯所致，赤芍可輔助清熱解毒，促進水液代謝，並緩解水腫所致的疼痛。
- 調和藥性： 葶歸丸中其他藥物如葶藶子、澤瀉等偏寒性，赤芍則偏涼，其加入可調和藥性，避免寒涼過度，減少對脾胃的損傷。同時，赤芍的活血化瘀作用也能促進其他藥物的吸收和發揮藥效。
茯苓
7 / 8葶歸丸中加入茯苓，主要基於以下兩個原因：
- 利水滲濕：茯苓具有利水滲濕的功效，能幫助水液代謝，改善水腫。葶歸丸主治水腫，茯苓的加入可增強利水滲濕之力，促進水腫消退。
- 健脾益氣：茯苓兼具健脾益氣的作用，能增強脾胃功能，促進水液運化。葶歸丸中常含有較為寒涼的藥材，茯苓的加入可緩和寒涼之性，保護脾胃，避免藥性過寒損傷脾胃。
葶藶子
8 / 8葶藶子為葶歸丸中重要組成藥材，其入肺經，具有瀉肺降氣、消腫利水之效。
方中葶藶子與其他藥材如地黃、澤瀉等配合，可有效治療肺熱壅盛、咳喘痰多、胸膈痞滿、水腫等症。
葶藶子能疏散肺熱、降氣化痰，利水消腫，可謂葶歸丸中之主藥，與其他藥材相輔相成，發揮協同作用，達到治療疾病的效果。
當歸
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當歸
人參
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人參
大黃
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大黃
桂枝
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桂枝
瞿麥
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瞿麥
赤芍
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赤芍
茯苓
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茯苓
葶藶子
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葶藶子
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析：
葶歸丸主要針對婦人水腫，從中醫角度來看，其病因可能涉及以下幾個方面：
- 氣滯血瘀： 《濟陰綱目》、《醫學入門》強調經水停滯與水腫的關係，提示本方主要針對瘀血化水引起的水腫。經血不暢，瘀血阻滯經絡，氣機運行受阻，影響水液代謝，導致水濕停聚。此可歸納為氣滯血瘀之病因。
- 脾虛濕盛： 脾主運化水濕，若脾氣虛弱，運化功能失常，則水濕內停，泛濫肌膚，形成水腫。
- 肺失宣降： 肺主氣，通調水道。若肺氣壅滯，宣降失司，則水液不能正常下行，亦可導致水腫。葶藶子入肺經，其作用可部分涵蓋此病因。
- 腎陽虛衰： 腎主水，腎陽有溫化水液的作用。若腎陽不足，溫化失權，水液代謝失常，亦可引起水腫，尤其以下肢水腫更為常見。雖然本方未直接溫補腎陽，但整體改善氣血運行，間接有助於腎的生理功能恢復。
二、藥物組成與治療原理：
結合方劑組成，葶歸丸的治療原理可概括為：活血化瘀、利水消腫、健脾益氣、兼以清熱通便。
- 活血化瘀，疏通經絡：
- 當歸、赤芍： 是活血化瘀的主藥，當歸養血活血，赤芍涼血化瘀。二者合用，可活血散瘀，疏通經絡，改善經水不通的根本問題。針對的是氣滯血瘀的病因。
- 利水消腫，瀉肺平喘：
- 葶藶子： 瀉肺平喘，利水消腫。葶藶子苦寒沉降，能將肺中水濕向下排出，直接針對水腫之症狀。
- 瞿麥： 清熱利尿通淋，有助於水濕的排泄，與葶藶子協同作用，增強利水消腫的功效。
- 健脾益氣，扶正固本：
- 人參： 大補元氣，健脾益肺。水腫日久，易耗傷正氣。人參能補益脾肺之氣，增強機體抵抗力，有助於脾運化水濕功能的恢復。 針對脾虛的病因。
- 茯苓： 健脾滲濕，寧心安神。茯苓能健脾利水，有助於改善脾的運化功能，減少水濕的產生。
- 溫經通陽，散寒化氣：
- 桂枝： 溫經通陽，化氣行水。桂枝辛溫，可溫通經絡，鼓舞氣血運行，有助於推動水液的代謝。
- 清熱通便，瀉熱逐瘀：
- 大黃： 瀉熱通便，破積行瘀。大黃苦寒，能瀉下積熱，促進水液代謝，同時有助於排除瘀血，減輕瘀熱的影響。
三、綜合分析：
葶歸丸以活血化瘀為主，利水消腫為輔，兼顧健脾益氣、溫經通陽、清熱通便。針對婦人水腫，尤其是因經水不調、瘀血阻滯引起的水腫，效果較佳。方中多味藥物配伍，考慮到了水腫可能涉及的多個病因，如氣滯血瘀、脾虛濕盛等，力求標本兼治。但從組方來看，重點仍在於祛瘀，故若水腫以脾虛濕盛為主要病機，或兼有腎陽虛衰者，則需配合其他方藥辨證加減，才能達到最佳療效。
總之，葶歸丸的治療原理是基於中醫整體觀念，通過多方面的作用，協同改善氣血運行、水液代謝，從而達到治療婦人水腫的目的。
相同名稱方劑
葶歸丸，出處：《醫學入門》卷八。組成：當歸3兩，人參3兩，大黃3兩，桂心3兩，瞿麥3兩，赤芍3兩，白茯苓3兩，葶藶1錢。主治：婦人水腫。
主治功效
葶歸丸主治功效分析
根據《濟陰綱目》與《醫學入門》記載，葶歸丸主要用於治療婦人水腫，尤其針對經水停滯所致的水腫。其治療原理，可從經方組成及古文所述病機進行分析：
一、方藥組成與功效分析:
葶歸丸由當歸、人參、大黃、桂枝、瞿麥、赤芍、茯苓、葶藶子組成。各藥材的作用如下：
當歸、赤芍: 兩藥皆為活血化瘀要藥，當歸補血活血，調經止痛；赤芍涼血止痛，活血化瘀。此二藥協同作用，疏通經絡，改善瘀血阻滯，從根本上解決經水不通的問題。 經文中提及「經水斷而後腫，名曰血分，乃瘀血化水，閉塞胞門」，正指出瘀血是導致水腫的根本原因，此二藥正是針對此病機。
大黃: 清熱瀉火，通便解毒，可瀉去體內積熱，促進水液代謝。在瘀血化熱的情況下，大黃的瀉下作用可以幫助排除瘀熱，配合活血藥物，更有效地解決瘀血問題。
葶藶子: 瀉肺平喘，利水消腫，為方中君藥，直接作用於水腫的症狀。其利水作用能有效排出體內多餘的水分，減輕水腫。
桂枝: 溫經散寒，發汗解表。針對寒凝血瘀的情況，桂枝能溫通經絡，促進血液循環，輔助活血化瘀。
瞿麥: 利尿消腫，清熱解毒，與葶藶子協同作用，加強利水消腫之效。
茯苓: 健脾利溼，安神助眠。脾為水濕之土，脾虛則運化失常，易導致水腫。茯苓健脾利溼，有助於改善脾的運化功能，從根本上減少水液的積聚。
人參: 益氣固本，增強免疫力。 在水腫耗氣的情況下，人參可以益氣扶正，提高機體抵抗力，幫助機體恢復正常的運化功能。
二、治療原理分析:
古文將婦人水腫分為「血分」與「水分」兩種：
血分水腫: 指經水不通，瘀血化水，導致水腫。 葶歸丸中當歸、赤芍活血化瘀，解決瘀血阻滯，疏通經絡，使經水得以暢通，從而達到消腫的目的。大黃清熱瀉火，輔助活血化瘀。
水分水腫: 指脾虛不能制水，水液停滯所致。雖然方劑中並未特別強調針對水分水腫的藥物，但茯苓健脾利濕，人參益氣，可以間接改善脾的運化功能，減少水液停滯。葶藶子、瞿麥的利水作用則直接針對水腫症狀。
總而言之，葶歸丸治療婦人水腫的原理是通過活血化瘀、利水消腫、健脾益氣等多個方面，協同作用以達到標本兼治的效果。 它並非單純針對水腫的症狀，而是根據水腫的病機，從瘀血、脾虛等方面入手，改善根本病因，從而達到治療的目的。 方中活血化瘀藥物佔比較大，說明其更偏重於治療由瘀血阻滯引起的經期水腫。
傳統服藥法
當歸3兩，人參3兩，大黃3兩，桂心3兩，瞿麥3兩，赤芍3兩，白茯苓3兩，葶藶1錢。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服15丸，空心米飲送下。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。
- 本方有活血化瘀、利水消腫之功，陰虛血虧、氣虛無力者慎用。
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