方劑組成解釋
熟附湯中加入熟地黃，主要基於以下兩點原因：
- 補腎滋陰： 熟地黃性寒，味甘苦，入心、肝、腎經，具有滋陰補血、填精益髓、養血生津的作用。熟附湯以溫補腎陽為主，加入熟地黃可以起到滋陰補腎，寒熱相濟的作用，防止溫補過度而出現燥熱上火等情況。
- 調和藥性： 熟附湯中含有附子、肉桂等溫熱藥物，性溫燥，容易耗傷陰津。而熟地黃滋陰潤燥，可以與溫熱藥物相配，起到調和藥性、平衡陰陽的作用，避免藥性過於偏燥，造成脾胃不適或其他副作用。
熟附湯中含有附子，主要原因如下：
- 溫陽散寒: 附子性熱，味辛甘，入心、腎、膀胱經，具有溫陽散寒、回陽救逆、補火助陽的功效。對於寒邪侵襲所致的陽氣虛衰、四肢厥冷、脈微欲絕等症狀，有明顯療效。
- 溫腎壯陽: 附子能溫腎壯陽，改善腎陽不足引起的腰膝酸軟、陽痿早洩、小便頻數等症狀。
因此，熟附湯中加入附子，可以有效地溫陽散寒、溫腎壯陽，對於寒性疾病的治療效果顯著。
中藥方證辨證推理
主治功效
熟附湯的傳統古代功效主治分析
此方劑主要針對「麻疹中氣虛寒，浮陽外越」之證。麻疹本為外感熱病，然若患者素體中氣虛弱，陽氣不足，寒痰內阻，可導致「虛陽外越」之危候。其表現可能包含：
- 中氣虛寒：脾胃陽衰，運化無力，常見肢冷、泄瀉、神疲、脈沉弱。
- 浮陽外越：陽氣虛衰，陰寒內盛，逼迫殘陽浮散於外，可見面赤如妝、身熱反欲蓋衣被、脈微欲絕等真寒假熱之象。
- 寒痰內阻：痰濕凝滯，進一步阻遏陽氣，使氣機閉塞，加重病情。
熟附湯旨在「衝開寒痰，返真陽於內府」，即通過溫補下元、散寒化痰，使外浮之陽氣內斂，恢復陰陽平衡。
組成邏輯與治療原理
藥物分析
熟地黃（熟地）
- 性味甘溫，歸肝腎經，長於滋補陰血、填精益髓。
- 在此方中，熟地不僅補益精血，更可涵攝浮陽，防止附子辛熱燥烈之性過度耗散；同時與附子相配，形成「陰中求陽」之法，使陽氣生發有根。
制附子
- 性味辛甘大熱，歸心腎脾經，具回陽救逆、溫補命門、散寒逐痰之功。
- 此處用以溫助脾腎陽氣，破除寒痰陰凝，使陽氣得以內返，解除虛陽外越之危。
配伍特點
- 陰陽並調：熟地滋陰補血，附子溫陽散寒，二者相伍，一靜一動，既避免附子燥熱傷陰，又防止熟地滋膩礙陽，共奏陰陽雙補之效。
- 標本兼治：附子直祛寒痰（治標），熟地固護根本（治本），尤其適用於「本虛標實」之證。
- 引火歸元：通過附子溫通下焦，熟地滋養腎陰，能引浮越之火下歸於腎，恢復陽氣潛藏之常。
治療原理推導
麻疹本屬溫病，但若因體質或誤治導致陽氣虛衰，熟附湯的設計體現了「治病求本」思路：
- 破除陰寒：附子大熱之性，驅散內伏寒痰，開通陽氣運行之路。
- 固守真陰：熟地確保陽氣生化有源，避免溫燥藥物劫傷陰液。
- 調和浮陽：二者協同，使外越之陽氣內返，陰平陽秘，麻疹之邪亦隨正氣恢復而透解。
此方展現中醫「同病異治」之妙，雖為麻疹變證而設，卻不拘於表象，直指陽虛寒凝之本質。
傳統服藥法
熟地、制附子。
衝開寒痰，返真陽於內府。
水煎服。
注意事項及副作用
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相同名稱方劑
熟附湯， 出處：《麻疹備要方論》。 組成：熟地、制附子。 主治：衝開寒痰，返真陽於內府。主治：麻疹。中氣虛寒，浮陽外越，有不得終日之勢。
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