椒茱丸

一、傳統古代功效主治分析

椒茱丸主治「心腹疼痛」，此指上腹部至下腹部的疼痛，多因寒邪內侵、氣機阻滯或臟腑虛寒所致。古代醫家認為，此類疼痛與寒凝氣滯、經脈拘急相關，方中以溫裡散寒為主，兼行氣止痛，適用於寒性腹痛，常見症狀如冷痛喜溫、遇寒加劇、得熱則緩，或伴嘔吐清水、四肢不溫等。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物組成分析

1. 蜀椒（椒）

   • 性味：辛、熱，有毒。
   • 歸經：脾胃、腎經。
   • 功效：溫中散寒、止痛、殺蟲。
   • 作用機制：辛熱之性可驅散中焦寒邪，疏通氣血凝滯，緩解寒凝所致的脘腹冷痛；其麻醉性還能局部止痛。

2. 吳茱萸

   • 性味：辛、苦、熱，有小毒。
   • 歸經：肝、脾、胃、腎經。
   • 功效：散寒止痛、疏肝下氣、降逆止嘔。
   • 作用機制：善入肝經，能解肝經寒凝氣滯，對寒邪上逆的腹痛、嘔吐有顯效；其苦降性可引熱下行，調和氣機。

（二）配伍邏輯

• 協同增效：兩藥均為大辛大熱之品，合用後溫裡散寒之力倍增，針對「陰寒內盛」的核心病機。
• 互補作用：
  • 蜀椒偏走脾胃，溫中焦而止痛；
  • 吳茱萸偏入肝經，疏泄降逆，二者一升一降，調暢氣機。
• 劑量比例：吳茱萸用量倍於蜀椒（4:2），強調降逆止嘔、調和肝胃，適合兼有嘔逆的寒性腹痛。

（三）丸劑設計原理

• 醋煮麵糊為丸：醋性酸收，能緩和藥性之峻烈，並引藥入肝；麵糊養胃，減少辛熱藥物對胃腸的刺激。
• 米飲或酒送服：
  • 米飲（米湯）甘緩和中，保護胃氣；
  • 酒性溫通，助藥力散寒行血，加強止痛效果。

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三、推論可能的功效延伸

除傳統主治「心腹疼痛」外，此方可能適用於：

1. 寒疝腹痛：少腹拘急疼痛，牽引睾丸，因寒凝肝脈所致。
2. 嘔吐清水：胃寒氣逆，嘔吐物清冷無臭。
3. 泄瀉清稀：脾腎陽虛，下利清穀，腹中冷痛。

治療原理總結

以「溫通」為核心，通過：

1. 散寒：直接祛除內寒，恢復臟腑陽氣。
2. 行氣：辛味藥物開鬱結，促進氣血流通。
3. 止痛：寒散氣暢則疼痛自止，兼局部麻醉作用。

此方體現「寒者熱之」「不通則痛，通則不痛」的傳統治法，對寒性疼痛具標本兼治之效。

椒2兩，吳茱萸4兩。
上為細末，醋煮面糊為丸，如梧桐子大。
每服30-40丸，空心米飲或酒送下。

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